간경화증 간호과정/체액불균형위험성/출혈위험성

목차

1. 간경화증
2. 환자history
3. lab
4. 검사
5. 약물
6. 간호진단(체액불균형/출혈위험성)

본문내용

a.정의
-간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.
b.원인
-만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생한다.
c.증상과 징후
-간경변증의 증상은 매우 다양하게 나타난다. 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나거나(거미 혈관종), 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어지고, 남성에서는 가슴이 커지며 성기능이 저하될 수 있다. 비장이 커지면서 왼쪽 옆구리에서 만져질 수 있고, 복수가 차고 양쪽 다리가 부을 수 있으며, 피부 바깥쪽까지 확장된 혈관이 튀어나올 수 있다. 또한 간기능의 저하로 황달이 나타날 수 있고, 간성혼수(hepatic coma)로 인해 인격이 변하거나 의식을 잃을 수도 있다. 식도정맥류 출혈 등이 발생하면 피를 토하거나 흑변, 혈변이 보일 수도 있다.

<중 략>

정확한 I/O를 측정한다.
I/O를 통해 체액의 정체를 알 수 있다.
q 1r로 I/O 측정
vital을 사정한다.
체액의 축척으로 인하여 CVP, HR, BP가 상승할 수 있다.
q 1r로 BP, BT, RR, HR, CVP 측정하였음
필요시 이뇨제를 투여한다.
lasix는 이뇨제로써 신장에 작용하여 몸속의 수분과 나트륨을 몸 밖으로 배출하는 작용을 한다.
필요시 albumin 및 전해질을 투여한다.
albumin은 교질삼투압을 조절하며, 대상자의 경우 소변에서 albumin이 빠져 나오면서 부종의 위험성이 있다.

참고자료

· 없음