수술실 케이스 (OR CASE) - 지주막하출혈 (SAH;Subarachnoid Hemorrhage)

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 : 지주막하 출혈 (Subarachnoid Hemorrhage : SAH)
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 실습일지

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 : 지주막하 출혈 (Subarachnoid Hemorrhage : SAH)

1. 정의
지주막하 출혈은 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Willis환에 생긴 동맥류 파열이다. 두 개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥 혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며, 80%는 willis환에 생긴다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30-60세에 흔하고 절정기는 50대이다.

2. 원인과 병태생리
원인은 두 개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보인다.
뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 또한 지주막하 출혈의 원인이다.

<중 략>

6. Craniotomy c aneurysmal neck clipping Procedure
① Head pin 박기
② Scrubbing, Painting, Gowning, Injection, Draping, Line 정리
③ Incision과 Raney clipping과 Pericranium까지 박리
④ The cranial opening
⑤ Dura incision
⑥ Yasagil Ret. 걸고 microsurgery 시작됨
⑦ Temporary clip을 ICA의 proximal에 물린다. : time check
⑧ sugical clip을 aneurysm의 neck에 clipping함.
⑨ Temporary clip remove
Time checking on
⑩ Dura suture, tissel 뿌리고 sungicel 및 gelfoam을 넣는다
⑪ Drain 삽입
⑫ Bone Flap 고정 – plate이나 wire로 고정

참고자료

· 기본간호학 Ⅰ, Ⅱ
· 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ
· 여성건강간호학 Ⅰ, Ⅱ