감염위험성, 피부손상, 기도개방유지 간호진단케이스 스터디 중재,목표,수행까지

목차

1. 일반적 사항
2. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
3. 과거력
4. 환자 욕구별 사정
5. 진단검사
6. 약물
7. 약물흐름도
8. 환자그리기
9. 간호진단 목록(Diagnosis Label)도출
10. 간호과정

본문내용

2.현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
대상자는 2010년부터 1일 4회 복막투석중이고, 당뇨병으로 인해 매일 인슐린을 맞고 있다. 또한 자가약으로 Medilac-DScap[250mg], AspirinProtect100[100mg/tab], Mosaone tab[5mg] ,Furixtab40mg],Bonkycap[0.25mcg],Stogartab[10mg],Ceclonac(세클로낙)tab[100mg]을 투약하고 있다. 입원 시 alert 상태였으나, 10/23일 섬망을 보이기 시작하여 10/25일부터 drowsy태이다. 입원 후 10/23일 Brain CT 및 Brain MRI 까지 시행하여 NM consult 진행하였으나 Brain에서 mental이 낮아질 만한 문제는 발견되지 않았다. 복막염으로 인해 혈액검사 결과 28일 CRP 12.66, 31일 14.92로 상승되어 있어 Prepenem 항생제 치료중이고, 객담 검사 결과 MRSA가 발견되어 10월 28일부터 vancomycin 투여 중이다.

<중 략>

④4시간 마다 객담이 잘 배출 될 수 있도록 흉곽 타진법과, 흉곽 진동법을 수행한다.
- 타진법은 분비물이 기도에 막혀 있거나 폐내에 달라붙어 있을 때 떨어뜨리기 위해 손을 컵모양으로 만든 후 폐 부위를 두드리는 것이다. 손목, 팔꿈치, 어깨의 이완상태를 유지하면서 폐엽의 전 부위를 리듬감 있게 친다. 보통 앙와위나 복위를 취한다. 하루에 여러번 30-60초 정도 두드리며 점도가 높은 분비물을 갖고 있는 대상자는 3-5분 두드린다.
-진동법
흉벽에 간호사의 손을 평평하게 놓고 대상자가 호기하는 동안 팔과 어깨 근육을 빠르게 수축과 이완시킴으로 흉벽을 진동시키는 것이다. 진동법은 분비물이 좀 더 큰 기도로 이동시키기 위하여 적용한다.
④처방된 약물이 투약되었는지 확인한다.

참고자료

· 없음