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소개글

성인병동 호흡기내과 실습에서 A+ 받은 급성호흡곤란증후군 케이스스터디 입니다.
급성호흡곤란증후군 문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 3개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1. 관류장애와 관련된 가스교환장애에는 간호계획 5개
2. 환경과 관련된 수면장애 에는 간호계획 6개
3. 인공호흡기 사용과 관련된 감염 위험성에는 간호계획 5개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 원인
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 예방
5. 치료와 간호
6. 예후

Ⅱ 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 주호소, 현병력
(3) 과거력
(4) 약물 복용력
(5) 가족력

간호과정
1. 관류장애와 관련된 가스교환장애
2. 환경과 관련된 수면장애
3. 인공호흡기 사용과 관련된 감염 위험성

본문내용

2. 임상증상
급성호흡곤란증후군은 폐포-모세혈관막 손상이 원인이 된다. 폐손상에 대한 반응으로 광범위한 부종이 생긴다. 이 부종액은 수분, 단백질, 세포에서 유리된 물질이 포함되어 폐포로 들어가고, 이후 간질강을 스며 들어가며, 폐포를 허탈시키고 출혈을 일으킨다. 페포관과 폐포 주변 지지조직까지 손상된다.
폐포내의 수분이 축적되어서 기능적 잔기량이 감소되고 딱딱해지면 순응도가 떨어진다. 폐부종 증가는 폐포 내의 표면활성제의 작용을 감소시키고, 세포의 염증과 손상으로 표면활성제의 합성이 감소된다. 폐모세혈관 내, 간질강 내, 폐포 내에 호중구 수치가 증가한다. 폐포-모세혈관막은 두꺼워져 가스교환을 잘 할 수 없게 된다. 이 단계에서는 섬유소원의 증식이 뚜렷하게 증가한다. 섬유소원이 간질강 내와 페포 내에 존재하면 놀라운 속도로 폐포가 허탈된다. 폐포가 허탈되면 폐는 무겁고 딱딱해지며 환기가 어렵게 되어 저산소혈증, 폐신장력 감소, 1분당 환기량 감소 등의 호흡부전 증상이 나타난다.

3. 진단검사
호흡부전의 조기증상은 과다호흡과 호흡성알카리증이다. 초기에는 흉부X-선에서 폐는 정상으로 나타나고 빈호흡만이 임상적으로 나타나는 유일한 징후이다.

< 중 략 >

입원동기 : 상환 기저질환 없는 자로 하루 흡연 1갑 이상하여, 내원 1달 전부터 분홍빛 거품섞인 객담을 보였다고 함. 감기증상으로 생각해 병원 내원하지 않았다고 함.
내월 당일 화장실에 쓰러져 숨 쉬지 못하는 모습 부인에 의해 발견되어 응급실 통해 내원하였음. 폐음 청진 시 양쪽 폐의 기저부 또는 전체에서 수포음 청진되었으며 응급처치 시행에도 SPO2 80% 회복되지 않아 중환자실에서 E-tube 삽입 후 PU에서 케어 위해 전과함.

(2) 주호소, 현병력
주호소 : E-tube 삽입으로 언어적 의사소통 불가능
현병력 : 급성호흡곤란증후군, ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome)

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인