국민건강보험

목차

Ⅰ. 國民健康保險의 본질
(1) 건강보험의 정의
(2) 건강보험의 필요성
(3) 건강보험의 목적
(4) 건강보험의 특성

Ⅱ. 우리나라의 健康保險
(1) 우리나라 건강보험의 역사
(2) 우리나라 건강보험의 적용대상
(3) 국민건강보험제도의 구조 및 관리체계
(4) 국민건강보험제도의 급여

Ⅲ. 외국의 健康保險
(1) 독일
(2) 미국
(3) 프랑스

Ⅳ. 결론
(1) 문제점 및 해결방안

본문내용

Ⅰ. 國民健康保險의 본질
(1) 국민건강보험의 정의
① 건강보험제도의 의의
건강보험이란 질병 부상이라는 불확실한 위험의 발생과 분만 사망 등으로 인해 개별 가계가 일시에 과다한 의료비를 지출함에 따라 겪게 되는 경제적 어려움을 덜어 주기 위해 국가가 법으로 정하여 실시하는 사회보장제도로서 보험가입자 전원에게 소득과 재산에 따라 매겨지는 보험료를 각출하여 보험급여를 해 줌으로써 국민의 경제적 부담 을 덜어주고 보건을 유지 향상 시켜주는 의료보장제도이다.
② 국민건강보험의 개념
국민건강보험은 종전의 의료보험과는 달리 진료비보장, 상병치료는 물론 건강진단, 재 활 및 예방의 범위까지 포함하는 적극적이고 포괄적인 개념으로 건강보험 급여를 통해 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 하고 있다.

(2) 건강보험의 필요성
① 건강보험의 필요성
첫째, 일반적으로 개인의 질병발생은 예측이 불가능하다. 따라서 질병발생에 대해 미리 준비해 두는 것이 필요하다. (집단은 예측이 가능하기 때문에 보험성립이 가능하다.)

<중 략>

외래진료 또한 행위 별수가제를 근거로 의사들에게 지불된다. 당국은 여러 경우에 서비스 제공자에게 부과 되어는 실제 가격에 상응하는 공식적인 상환계획을 정하고, 상환할 수 있는 약의 가격 과 보철물과 같은 대부분 의료재화는 전문가 위원회와 상담한 후에 그리고 민간 공급자 와 제약회사들이 제공한 평가를 고려하여, 정부에 의해 정해지게 된다.
관리운영체계
프랑스의 보건의료제도의 특징은 서비스의 질과 비용뿐만 아니라 보건의료 공급과 재정조달을 관리하는 강력한 중앙정부의 존재이다.
보건부는 외래진료의 가격, 소비자들과의 가격 분담률, 병원예산에서 전반적인 증가를 결정한다.. 이는 의과학교를 진학하는 학생들의 수와 공공병원에서 직위의 수와 보수를 통제하며, 이는 또한 외래서비스의 양을 통제하는 규제를 도입하였다.
프랑스 질병보험제도 19세기말부터 존재해 온 상호부조조합에서 비롯하여 1928년부터 1930년에 걸쳐 제정된 사회보험법으로 구체적인 제도로 정착되었으며, 사회보건 재정조달의 관리는 준 자율적이고 비정부 기구인 공적질병금고를 통해 이루어진다.

참고자료

· 없음