성인간호학 케이스, 급성심근경색 케이스 : 관상동맥집중치료실 실습케이스

소개

급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction)에 대한 사전자료로
케이스 하실 때 유용한 자료입니다.

목차

1.역학
2.원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 급성기 치료와 간호
6. 합병증

본문내용

1)관상동맥우회술, (Coronary artery bypass graft, CABG)
협착된 관상동맥의 원위보에 요골동맥, 복재정맥, 내유선동맥이나 합성재료를 이식해 심근 에 혈액을 공급해주는 수술.

(1) 적응증
좌측 주 관상동맥이 50% 이상 폐색된 협심증
관상동맥 2개가 심하게 폐쇄된 경구, 또는 3개가 중 정도로 폐쇄된 불안정형 협심증
심부전을 동반한 허혈상태
급성 심근경색증
경피적 혈관성형술 후 협심증의 증상이 나타나거나 심근경색증이 임박한 경우
판막질환
심인성 쇼크
경피적 관상동맥성형술이 부적합한 관상동맥
약물요법으로 치료되지 않는 협심증

(2) 수술 전 간호
대상자의 수술 전 교육과 준비는 전신마취가 필요한 대수술과 유사하다. 심장의 기능이 최적으로 유지될 수 있도록 조치하며, 중단해야할 약물과 필요한 약물과 필요한 약물을 확인하고 이를 시행한다.
표 -관상동맥우회술 전 약물 투여.

중지약물
수술 전 12시간 : digitalis
수술 전 2~3일 : 이뇨제
수술 전 일주일 : 아스피린과 항응고제
투여 약물
칼륨 수준(3.5~4.0 mEq/L) 유지를 위한 KCL(Potassium chloride)
처방된 약물(베타차단제, 칼슘통로차단제, 항부정맥제, 항고혈압제 등)
수술 20~30분 전 예방적 항생제

(3) 수술 방법
관상동맥우회술은 전신마취 후 실시하며 체외순환을 사용하는 심장수술이다.
관상동맥에 이식하는 혈관은 요골동맥, 복재정맥, 내유선동맥이 있으며, 최근에는 요골동맥을 흔히 사용.
복재정맥을 이식하는 방법은 환자의 다리에서 복재정맥을 절제하여 복재정맥의 원위부는 대동맥에 이식하고, 근위부는 협착된 관상동맥의 원위부에 이식한다. 이와 같이 복재정맥의 상할르 바꾸어 이식하여야만 복재정맥 내에 있는 판막이 혈류의 흐름을 방해하지 않는다.
좌전방하행(left anterior descending) 관상동맥이 협착된 경우에는 내유선 동맥(internal mammary

참고자료

· 전시자 외. 제5판 성인간호학. 2009. 현문사. p708~733, p736-738
· 정여숙 편저. 활동 휴식 Ⅱ Cardiovascular*Hematological system. 예수대학교. p28-32
· 이원로 외 편저. 임상심장학. 2007. 고려의학. p709-721