보건소-간호케이스

소개

고혈압

목차

1. 간호력

2. 문헌고찰
1) 고혈압이란
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 고혈압의 합병증

3. 윤리 집담회

본문내용

■ 고혈압이란?
고혈압이란 수축기 혈압이 140mmHg 이상, 이완기 혈압이 90mmHg이상으로 지속되는 상태를 의미한다.
우리나라 고혈압 유병률(2005년)은 30세 이상에서 남자 30.2%, 여자 25.6%이고, 고혈압으로 인한 사망률(2004년)은 인구 10만 명당 남자 6.9명, 여자 13.9명이었다.
혈압이 높을수록 관상동맥질환, 뇌졸중, 신장 및 말초혈관 부위 병변 유발 가능성이 높으며, 특히 50세 이상의 인구집단에서는 수축기압이 140mmHg이상으로 높으면 심혈관계 질환에 이환될 위험이 더 높은 것으로 알려져 있다.

■ 병태생리
혈압은 혈액이 혈관 벽에 부딪칠 때 나타나는 힘으로, 활동과 휴식 동안 조직관류를 유지하는 데 적절해야 한다.
동맥압 = 심박출량 × 전신 혈관저항
심박출량은 분당 전신순환과 폐순환 혈류량으로 1회 심장박동량에 분당 심박동 수를 곱한 수치이다. 전신 혈관저항은 혈관 내 혈액 흐름에 반대로 작용하는 힘으로 소동맥, 세동맥의 반경이 전신 혈관저항의 주요 결정인자다. 이 혈관의 반경이 조금만 변해도 전신 혈관저항이 크게 변한다.
혈압조절은 신경계, 심혈관계, 신장계, 내분비계가 관여하는 복잡한 과정이다.
1) 교감신경계
교감신경계가 활성화되면, 심장의 박동수와 수축력이 증가하고 말초세동맥이 수축되며 신장에서는 renin분비가 자극되어 결과적으로 심박출량과 전신 혈관저항을 증가시켜 혈압이 상승한다.
교감신경말단에서 방출된 norepinephrine이 동방결절, 심근, 혈관의 평활근에 있는 수용체를 활성화한다. 말초 혈관계에 있는 α-교감신경수용체를 자극하면 혈관이 수축된다. 심장에 있는 β1-교감신경수용체는 epinephrine과 norepinephrine으로 자극되어 심장의 박동수와 수축력, 전도 속도를 증가시킨다. 부신수질에서 분비되는 epinephrine으로 자극되어 심장의 박동수와 수축력, 전도 속도를 증가시킨다. 부신수질에서 분비되는 epinephrine이 혈관 평활근에 있는 β2-교감신경수용체를 자극하여 혈관을 확장한다.

참고자료

· 전시자 외(2010). 성인 간호학 下. 현문사, 10~21
· 국민고혈압사업단 http://www.hypertension.or.kr