[정신건강간호학 case study] Irritability, depressive mood

목차

1. 대상자 일반정보
2. 대상자 건강관련 정보
3. Familial loading:
4. 정신 상태 사정
5. 방어기전(Defense Mechanism)
6. 치료
7. 대상자의 간호문제 목록
8. 평가 및 소감

본문내용

 1980년 indigestion 시작됨. 당시 계모와 잦은 다툼이 있었음. 이 후 Abd. pain, diarrhea, 몸살 증상, 오심, 춥고 팔 다리 저린 증상 시작됨.
 1980년 2월에 본원 정신과 입원함. 입원 이후 증상 다소 호전 보임. 경제적 사정 때문에 2주만에 퇴원함. 이후 외래 f/u하며 medication 지속하여 증상 호전됨.
 1996년 허리 통증으로 척추후만증 허리 수술 시행함. 이 후에도 허리통증 지속됨. 2009년 허리 통증 지속되어 재 수술 시행함. 비슷한 시기 이전보다 말수 줄고 쉽게 짜증내는 모습 보였다고 함.
 2011년 2월 간헐적 복통 시작됨. 1980년경 증상과 유사한 양상 보임. 당시 특별한 스트레스는 없었음. 위내시경, 장내시경 검사 시행하여 중증의 역류성 식도염, 위염 진단받음.
 2011년 7월 식욕저하, 체중감소(6kg/1yr), 우울감, 불면 등의 증상으로 소화기내과 입원함. 내과적 투약 조절하였으나 복통 호전 없고 입원 후 insomnia 심해짐. 입원 1주일 째 정신과 협진하여 우울증 진단받음. Somatic pain 지속되어 당시 폐쇄병동 입원치료 권유 받았으나 거부함.
 2011년 11월 복통 심해져 본원 62W 입원 후 abd. pain, depressive mood 호전되어 12월 경 퇴원함. 입원 기간 중 cognitive function 저하보임. MMSE 21, CDR 1.0, MRI, PET 검사 결과 alzeheimer’s dementia 진단 하에 투약 시작함.
 2012년 1월 오전부터 기운이 없고 처지는 느낌이 있었음. sedation은 없다고 함. 특별한 스트레스 요인은 없었으나 퇴원 후 집에서 딸과 둘이 지내면서 이전만큼 집안일을 못해주는 것이 딸에게 미안하고 결혼 안하고 지내는 딸에 대한 걱정도 많았음.
 다시 기력 떨어지며 우울, 불안, 식욕저하, 소화불량 증상 생김. 식사량 저하, dizziness, back pain 등의 증상 동반함. 2월 응급실 내원하여 61w으로 재입원함.

참고자료

· 병원간호사회(2009), 최신 임상간호매뉴얼Ⅵ(8판), 서울:현문사.
· 서울대학교 간호대학(2012), 정신건강간호학 실습지침서.
· 양 수, 하양숙 외(2011), 정신건강간호학(4판), 서울:현문사.
· 임난영, 김금자 외(2000), 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 서울:현문사.