[간호과정] 간호진단: 조직관류장애, 뇌조직관류장애- 문헌고찰, 관련요인, 간호사정, 간호목표, 간호계획 총 정리

목차

1. 문헌고찰
2. 관련요인
3. 간호과정: 목표 및 계획

본문내용

1. 문헌고찰
적절한 조직관류는 생명유지와 각 신체기관과 신체조직의 기능에 없어서는 안 되는 중요한 기능이며, 조직에 지속적으로 산소와 영양을 공급하는 기능은 완전히 순환계에 의존한다. 세포는 신체의 기본단위로서 세포의 적절한 기능은 지속적으로 순환에 의해 공급된 산소와 영양소에서 얻어진 에너지에 의존한다. 산소와 영양소로부터 에너지가 방출될 때 조직과 세포의 대사산물 제거도 이루어진다(Luckmann and Sorensen, 1987).
조직관류장애는 이런 순환기능이 방해될 때 일어난다. 이런 방해는 세포로 가는 산소와 영양공급을 감소시켜서 세포기능, 에너지 대사, 대사산물 제거기능이 감소된다(Thompson et al., 1987). 전신적으로 세포관류가 감소되면 쇼크(shock)라고 하며, 국소적 조직관류장애는 허열(ischemia)이라 한다. 조직관류장애의 관련요인에는 동맥흐름의 장애, 정맥흐름의 장애, 교환문제, 저혈량증, 과혈량증 등이 있다.

<중 략>

Cushing’s triad: irregular respiration, bradycardia, increased systolic blood pressure
의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공변화, 운동과 감각기능 손실, 불규칙한 호흡기능
4. 대상자의 I/O를 감시한다.
대상자의 체액 상태에 대한 지표를 제공한다. hypervolemia 및 hypovolemia는 조직관류와 관련이 있다.
5. 동맥혈가스검사(ABGA)를 실시한다.
저산소증 및 고탄산혈증을 사정하기 위함이다. 저산소혈증 및 고탄산혈증은 조직으로 공급되는 산소의 양을 더욱 감소시키며, 두개내압상승 시에는 이를 더욱 악화시킨다.
6. 투여되는 약물의 효과와 가능한 부작용이 나타나는지 관찰한다.
치료적 지시
1. 뇌관류를 개선하기 위해 처방된 약을 5 right에 맞추어 투약한다.

참고자료

· Medical-Surgical Nursing Seventh Edition(2007), Lewis Heitkemper 외, 현문사
· 간호진단과 중재(2007), 이은옥 외, 서울대학교 출판부
· 김강미자 외 (2006). NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사