[간호과정, 간호진단] #1. 가스교환장애, #2. 비효율적 조직관류

소개글

자료, 진단, 목표, 계획, 중재, 평가까지 모든 부분 성의있게 작성하였습니다.
소홀히 하기쉬운 자료와 평가 부분 역시 빠뜨린 것없이 채웠고, 특히 자료 부분에 대상자가 받고 있는 치료와 약물까지 포함되어 있으니 이해하는데 어렵지 않으실 거예요.
공부하시는데 도움이 되길 바랍니다.

목차

#1. 호흡기능 부전과 관련된 가스교환장애
#2. 심장 펌프기능의 저하와 관련된 비효율적 조직관류

참고문헌

본문내용

객관적 자료 (일부)
1. GCS: 3점 (1/1/1, Deep coma) (11/16~), pupil dilatation & 7mm fixed (11/16~)
2. E-tube 통하여 Ventilator care 중임. (11/16~)
(Mode: CMV, Vt: 400, Fio2: 0.5~0.7, PEEP: 7, Rate: 16.)

간호진단
#1. 호흡기능 부전과 관련된 가스교환장애

간호목표 (일부)
단기 목표: 대상자는 2주일 이내 산소포화도 90%이상을 유지할 것이다.

간호계획(일부)
1. 교대근무시간마다 E-tube의 삽입 깊이와 cuff pressure를 측정한다.
(이론적 근거: E-tube가 아래에 위치할 경우 한쪽의 무기폐를 유발하며, 위에 위치할 경우 ventilator의 효과를 얻을 수 없으며, cuff에 압력을 적절히 주지 않을 경우 필요한 만큼의 1회 호흡량이 제공되지 않는다.)

간호중재 (일부)
1. 교대근무시간마다 E-tube의 삽잎 깊이(24cm)와 cuff pressure(20cmH20)를 확인하였다. (RN)

참고 자료

없음