중환자실 체크리스트

소개

중환자실 체크리스트입니다.

목차

1. CVP check (중심정맥압, central venous pressure)
2. ABGA (동맥혈 가스분석, arterial blood gas analysis)
3. ventilator (인공호흡기)
4. Defibrillator (제세동기)
5. Lung sound 청진
6. 흉부 물리요법 (vibration, percussion)
7. 기도 흡인 ( Tracheal suction, oronal suction)
8. Tracheostomy care, Intubation
9. O2 therapy(산소치료), NO gas therapy(일산화 질소 치료)
10. chest tube 관리
11. Humidification
12. Wound care (OP wound& bed sore) & drain관리
13. position change & back massage
14. Level of consciousness, GCS, Pupils(의식수준 사정)
15. 뇌부종 환자 간호
16. Tube feeding
17. Emergency Drug 이해

본문내용

1. CVP check (중심정맥압, central venous pressure)
정의: 중심정맥압은 우심방 내의 압력.
우심실 기능, 순환혈액량을 나타내는 지표.
정상수치: 4~10cmH2O
목적: 우심방 압력과 우심실 압력 측정
순환혈액량 측정
Shock의 상태나 치료에 대한 반응 평가
울혈성 심부전 초기 진단에 사용
수혈 및 TPN 공급과 말초공급이 금기된 투약 치료를 위해
말초정맥부위가 부적절할 때 정맥접근법 사정을 위해
CVP 상승: Hypervolemia(간호: 이뇨제 투여), CO증가, 우심실 수축부전, 폐고혈압
만성 좌심실 부전, 심장 압전, 협착성 심막염
CVP 하강: Hypovolemia(간호: 수액 공급), shock, 정맥확장, 평균 수축기압 감소
측정 방법: manometer (압력계)
transducer monitoring technique (변환기)


2. ABGA (동맥혈 가스분석, arterial blood gas analysis)

동맥혈가스 정상치
해석
PaO2 (80-100mmHg)
세포대사에 산소 이용도의 적절성을 나타냄
pH와 직접적인 관계는 없으나 실내공기(산소21%) 중에서
PaO2 < 80mmHg이면 저산소혈증(Hypoxemia)
PaCO2 (35-45mmHg)
PaCO2 > 45mmHg : 저환기, 호흡성 산증
대사성 알칼리증의 보상
PaCO2 < 35mmHg : 과도환기, 호흡성 알칼리증
대사성 산증의 보상
pH (7.35-7.45)
7.45 이상시 alkalosis, 7.35 이하시 acidosis
호흡성 산증 PaCO2 증가, pH 감소
호흡성 알칼리증 PaCO2 감소, pH 증가
HCO3-
(22-26mEq/L)
혈액탄산의 양 의미(약염기), 대사성 변화에 영향을 받음
감소: 대사성 산증, 증가: 대사성 알칼리증
Base excess
염기과다
(?2mEq/L)
산염기 평형의 비호흡성 부분을 반영
대상성 알칼리증에서 양의 값, 대사성 산증시 음의 값
SaO2
(95-100%)
혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도 (산소포화도)
PaO2가 50mmHg보다 밑으로 떨어지면 산소 포화도는
급하게 떨어짐

참고자료

· 제5판. 성인간호학 상권 -현문사-
· 제7판. 성인간호학 하권 -수문사-
· 기본간호중재와 수기 -수문사-