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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 만성신부전증(만성신부전)의 의미

Ⅲ. 만성신부전증(만성신부전)의 징후
1. 대사장애
2. 심혈관 장애
3. 혈액장애
4. 위장관 장애
5. 호흡기 장애
6. 피부장애
7. 근골격 장애
8. 신경장애
9. 생식기 장애
10. 면역기능 장애
11. 심리적 변화

Ⅳ. 만성신부전증(만성신부전)의 증상

Ⅴ. 만성신부전증(만성신부전)의 간호관리
1. 불균형 현상 예방
2. 혈액손실 예방
3. 혈액투석 동안의 간호
1) 안위증진
2) 활동과 영양유지
3) 교육

Ⅵ. 만성신부전증(만성신부전)의 운동요법
1. 운동의 시작단계
2. 운동의 유형
3. 운동의 빈도
4. 운동시간
5. 운동을 하지 말아야 할 경우

Ⅶ. 만성신부전증(만성신부전)의 치료방법

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 개요

신기능의 저하에 따라 염분과 수분 배설 기능이 장애로 대부분의 환자들은 체액 과다 상태를 보인다. 반면에 신기능의 저하는 설사, 구토와 같은 체액 감소시 수분, 염분의 재흡수 기능 역시 저하되어 있어 체액량 변화에 쉽게 적응하지 못하는 상태이다. 따라서 부종, 복수 등을 보이는 한편 구토, 설사, 발열 등에 예민하여 현훈, 졸도 등이 초래되기도 한다.
과다한 수분의 섭취는 저 나트륨혈증을 보이는데 이를 dilutional hyponatremia라고 하며, 대부분 증상은 없다. 수분 섭취량은 하루 요량에 수분의 불감지성 손실분인 500 ml를 더한 양이 적절하다.
칼륨의 균형은 사구체 여과율이 10 ml/min 이상에서는 비교적 잘 유지된다. 유지하는 기전은 알도스테론의 증가를 비롯한 칼륨 배설 증가 요소들이 작용하며 대장을 통한 칼륨 배설이 증가하기 때문이다. 그러나 세뇨관 간질성 손상, 특히 원위 세뇨관 기능이 저하되거나 용혈, 외상, 감염 등의 내인성 칼륨 증가 요인이 있는 경우, 저장된 혈액의 수혈, 알닥톤, triamterine, amiloride, trimethoprim, pentamidine, ACE 억제제, 베타 차단제 등 혈청 칼륨을 상승시키는 약제의 복용 및 급격한 산혈증 등은 고칼륨혈증을 유발하므로 유의하여야한다.
드물게는 저칼륨혈증을 보이기도 하는데 이뇨제 과다 투여, 위장관으로의 손실, 세뇨관 기능 이상 등에서 관찰된다.
신장의 산의 배설과 HCO3-의 재흡수 기능의 저하로 만성 신부전 환자들은 대부분 산혈증이 초래되는데 고칼륨혈증과 뼈의 약화의 원인의 하나가 된다.

신 기능이 저하됨에 따라 인의 배설이 저하되어 혈중 인이 상승하게 되고 이로 인하여 칼슘의 저하를 보이게 된다. 칼슘의 저하는 부갑성선 호르몬의 분비를 증가시키고 이에 따라 뼈로부터 칼슘의 유리가 증가되는데 이를 "trade-off"가설이라고 하며 만성 신부전증에서 관찰되는 뼈 이상의 기본 병태 생리이다.
또한 비타민 D는 피부와 간을 거쳐 신장에서 최종 활성화되는데 신 조직의 손상으로 활성화되지 못하여 칼슘, 인의 흡수 장애를 초래하고 뼈의 mineralization에도 영향을 미치게 된다. 따라서 대부분의 환자들은 인의 증가, 칼슘의 저하 및 부갑상선 호르몬의 증가를 보인다.

참고자료

· 고정곤, 만성 신부전 환자에서 전해질 조절에 관하여, 전북대학교, 2002
· 문주영, 만성신부전 환자의 약물 사용시 주의점, 메디칼리뷰, 2010
· 박수길, 만성 신부전 치료의 최신 지견 : 보존적 요법, 대한내과학회, 1998
· 봉정민 외 5명, 한국의 정상 성인과 만성신부전 환자에서 신피질 두께의 측정, 대한신장학회, 2003
· 배정이 외 3명, 만성신부전 환자의 우울 관련요인, 한국간호과학회 정신간호학회, 2011
· 이영기, 만성신부전 환자에서의 인지 장애, 메디칼리뷰, 2010