지주막하출혈 공부

목차

1. 증상 및 증후
① 초기 경고증상
② 뇌혈관 손상 후 증상
③ 지주막하 출혈 증상
④ 편마비와 반신부전
⑤ 실행증
⑥ 실어증과 구음장애
⑦ 시력변화
⑧ 실인증
⑨ 정신활동의 결손과 심리적 영향
⑩ 방광기능 장애

2. 치료
① 내과적 관리
② 외과적 관리
③ 비외과적 시술
④ 동맥류 파열 예방

3. 간호

4. 합병증

본문내용

① 초기 경고증상
초기 경고증상은 실제 뇌출혈이 발생하기 몇 시간 또는 몇 일 전에 나타난다. 혈전성 경고 증상으로는 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 편측 감각마비 등이 있는데, 이러한 증상들은 일과성 허혈 발작이라고 하며 보통을 심각하게 생각하지 않고 넘어가는 경우가 많다. 또한 대부분 경고증상 없이 발병한다. 고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상은 심한 후두부 경부통, 현기증, 실신, 감각장애, 비출혈과 망막출혈 등이 있다.

② 뇌혈관 손상 후 증상
뇌혈관 손상 후 24시간 이상 지속되는 증상으로는 원인과 관령성이 높고 손상받은 뇌 부위에 따라 경미한 증상에서부터 심각한 기능 장애까지 그 정도가 다양하다.

③ 지주막하 출혈 증상
증상은 뇌조직이나 뇌신경을 압박함으로써 나타나는 것과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 나누어 볼 수 있다. 압박증상의 예로는 시력 손상, 동공산대, 복시 등이 있고 혈관 파열로 인한 출혈증상에는 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이 있다. 지주막하 출혈의 임상 증상은 출혈과 관련된 신경학적 결손의 중증도에 따라 5단계로 분류된다.

< 중 략 >

동맥류 파열 환자는 복합적인 문제를 가지게 되므로 집중치료실(ICU)에서 관리를 받는다. 지주막하 출혈은 젊은 연령층에 갑자기 발생한다. 가족들에게 무슨 일이 일어났는지, 무엇을 시행하는지 등을 자주 반복 설명해 주어 안심시켜 준다.
사정 : 동맥압의 사정은 무엇보다도 중요하다. 동맥압의 상승은 동맥류의 파열로 인한 출혈의 문제를 가져오게 되므로 뇌 확산의 유지를 위해 혈관작용 약물을 투여하고, 약 효과에 대한 주의 깊은 평가가 필요하다. 활력징후를 자주 사정하고 기록하여야 하며 특히 수축기압이 100mmHg 이하이거나 150mmHg 이상일 때, 환자의 의식저하, 점진적 운동기능의 저하가 나타난다면 의사에게 보고한다.
인정 : 동맥류 파열 환자는 조용하고 안정된 환경을 유지해야 한다. 이 시기는 특히 시각의 문제와 주의력의 결핍으로 환자가 침착하기 어려우나 가능한 진정제 투여는 피하도록 한다.

참고자료

· 없음