간호 임상 포트폴리오

소개

간호 임상포트폴리오 정형외과 케이스 입니다.^^
나를 중심으로 정리해서 레포트에 많이 이용했으면 좋겟습니다

목차

1. Nursing narratives
2. reflection
3. 세 가지 확인된 임상 강점
4. 학습목표
5. 수기술
6. 학습한 간호수행능력 리스트

본문내용

임상 포트폴리오
* Nursing narratives *

정형외과 실습 중에 만난 곽○○(F/65)은 평소 정형외과 외래를 F/U 하시던 분으로 오전 10시 30분경 외래를 통해 입원하셨다. 입원당시 환자의 주 호소는 양쪽 무릎의 통증을 호소 하였으며 환자분은 “하마 아픈지 오래 되었어~ 그걸 어떻게 기억해?” 하시며 발병일시에 대한 DDX는 이루어지지 않았다. 환자는 천식&AF로 본원 내과에서 약을 드시던 중이였으며 입원 경험은 따로 없으셨다. (1.1.1 건강력을 조사할 수 있다)
환자는 평상시 운동을 전혀 하지 않으며 화장실 다니는게 힘드실 정도로 양쪽 무릎의 통증을 호소 하셨으며 통증 강도는 (1-10)중에 10점이라며 말로 표현하셨다. 보행상태는 walker가 있어야 보행이 가능하며 walker에 팔을 지지한 체 엉거주춤하고 걸으셨다.
식이상태는 양호하시나 날씨 탓에 한끼에 1/3정도로 식사를 드시며 키는 155/58kg로 체크 퇴며 피부색은 붉었다. 입원 시 피검사 상에 OT/PT가 조금 높으신 것 이외에는 모두 정상 범위를 유지하고 있었다. (1.2.1 건강상태와 관련하여 의미 있는 자료를 구별 할 수 있다.
1.3.1 정확한 방법으로 신체검진을 할 수 있다.)
환자의 수술 날짜는 입원하신 다음날로 잡혔으며, 드시고 있던 약 중에 출혈을 유발 할 수 있는 약 등은 모두 빼고 드실 수 있도록 드시던 약을 식별하여 확인 하였다.
다음날 환자의 금식 상태를 확인하고, 수술 부위가open 된 수술가운을 입은 지 확인을 한 뒤, 환자 수술 전 투약 물품이나 준비물품을 한번더 확인한 뒤 수술 전 V/S을 체크 하였다.
V/S 180/100 96 20 36.5 , mental은 alret 하셨으며 처음 하는 수술에 대해 매우 불안해 하고, 초조해 하셨다. 나는 환자의 불안 정도를 확인하고 수술에 대한 기본적인 설명을 해주며, 많은 사람들이 이 수술을 행하고 있으며 안정된 병실 분위기를 조성해 주었다.

참고자료

· 없음