성인간호학실습, 임상포트폴리오, 저체온

소개글

간단한 포트폴리오 입니다. 실제 내용을 바탕으로 필요한 내용을 모두 포함하고 있습니다. 관련 간호스킬 및 셀프스터디에 대해서도 자세히 서술하였습니다.

목차

1. Story
2. Reflection
3. Clinical strength(3 things)
4. Clinical weakness(3 things)
5. Learning objectives
6. Related to Nursing Skill
7. Self study
8. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. Story:
보호자의 부재로 환자의 곁에 잠시 있어달라는 간호사 선생님의 부탁을 받고 환자 가까이에서 환자를 살펴볼 수 있었다. 대상자는 2023.03.15. 11:40, BP110/50 BT34.1 HR76 RR20 spo2 98% 168cm 65kg, 상기 73세 남성환자 known cerebral infarct, htn, dm 인 분으로 집 열쇠를 잃어버려 집에 들어가지 못해 대문 앞에 쓰러져있는 대상자를 인근주민이 발견하였고 왼쪽다리부종과 전신쇠약을 주호소로 ER 내원하셨다. 대상자는 추위를 호소하고 있으며 이불을 계속해서 목까지 끌어당기고 있었다. 춥고 몸이 떨린다고 말하시며 한달 전부터 입맛 없어 식사를 제대로 못했다고 하였다. 주진단은 빈혈이었다.

Ⅱ. Reflection:
가까이서 환자를 지켜볼 수 있어 환자의 상태를 직접적으로 볼 수 있었으며 이에 대한 간호중재가 필요하다고 생각했다. 현재 환자는 BT LO로 추위를 호소하고 있으며 자신의 상태에 대해 불안함을 느끼고 있었다. 정상 BT를 되찾으면 불안감도 호소할 것이라 생각하여 저체온을 우선순위에 두었고, 이에 대해 1시간마다 활력징후를 측정하였으며 저체온 증상을 관찰하였다. 또한, BT 36.5도 이하 시 온열요법을 적용하여 체온을 올려주었으며 커튼을 쳐서 외부의 찬바람이 들어오지 않도록 하였다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보. 저체온증. 지식백과
송경애 외. 기본간호중재와 술기 개정판. 수문사