소화성 궤양 (peptic ulcer)

목차

1. peptic ulcer(소화성 궤양)이란?
2. 소화성 궤양의 특징
3. 소화성 궤양의 원인
4. 소화성 궤양의 임상증상과 응급상황
5. 소화성 궤양의 합병증
6. 소화성 궤양의 진단검사
7. 소화성 궤양의 치료방법
8. 응급상황에서의 Management
9. 참고문헌

본문내용

peptic ulcer(소화성 궤양)이란?

소화기관의 점막에 궤양을 일으키는 질환으로, 주로 발생되는 부위는 십이
지장과 위장이다. 십이지장 궤양과 위궤양을 합쳐서 보통 소화성 궤양이라
고 부른다.
소화성 궤양은 점막이 헐어서 점막아래까지 드러나게 되는 것을 말하며, 위
염이나 십이지장염은 궤양보다 그 정도가 약하게 점막에 염증만 있는 상태
를 말한다.

소화성 궤양의 특징
아래 표에서 보는 것처럼 노인에서는 위궤양이 십이지장궤양보다 발생빈도
가 높습니다.
이러한 원인은 노인의 경우에 소염진통제를 포함하여 여러 가지 약물을 복
용하는 경우가 많으며, 소화성 궤양에 작용하는 방어기전(점막, 점액 장벽)
이 약화되었기 때문으로 생각됩니다.

< 중 략 >

소화성 궤양의 치료방법

1) 내과적 치료 (약물치료) : 소화성 궤양을 치료하는 일차적인 목표는 위를 쉬게하는 것이다.
① Helicobacter pylori 균 제거 (향균치료)
② 위액분비 감소 - 분비 억제제는 산의 분비를 줄인다. 이러한 제제에 히스타민 수용체 길항제, 스포스타글란딘 유사체, 항콜린성 제제, 프로톤펌프 억제제, 제산제가 포함.
③ 점막 보호벽의 강화 - 점막 보호벽을 강화하는 약물은 수소 이온이 점막으로 재확산되는 것을 예방하고 점액의 생산을 자극한다. 프로스타글란딘 유사제는 산의 분비를 줄일 뿐만 아니라 세포를 보호하는 점액의 생산을 자극한다.
④ 식이 조절 - 위산을 증가시키거나 불편감을 초래하는 카페인, 알코올, 단백질 식품과 우유 같은 음식은 피해야 한다.
2) 외과적 치료 : 수술은 위산 분비를 줄이고, 악성이거나 악성으로 전이될 수 있는 병변을 제거하고, 소화성 궤양의 합병증과 내과적 치료에 반응이 없는 대상자를 치료하기 위해 시행된다. 대부분 재발되는 만성 궤양은 외과적 치료를 하게 된다.
*수술의 종류
① 미주신경 절제술 : 미주신경 절제술(vagotomy): 위 세포에 대한 산-분비성 자극을 제거하기 위해 시행된다.
② 유문부 성형과 미주신경 절제술 : 유문부 성형과 함께 하는 미주신경 절제술은 미주신경의 좌우측을 전단하고 유문부의 출구를 넓히는 것이다.

참고자료

· 노인전문응급처치학 / DAVID R.SNYDER 저, 신동민 역 / 한미의학 / 2008
· ∙알기쉬운 병리학 / 김본원 외 / 현문사 / 2006
· ∙내과 전문 응급 처치학 / 전국응급구조학과교수협의회 / 한미의학 / 2007
· ∙http://www.snuh.org/ 서울대학교 병원