소화성궤양(Peptic ulcer) 문헌고찰

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본문내용

-peptic 이라는 용어는 그리스의 어원으로 ‘소화하다’(digest)를 의미
-소화성 궤양=위궤양(gastric ulcer)+십이지장궤양(duodenal ulcer)
-십이지장궤양이 위궤양보다 흔함.
-만성위궤양은 위장의 유문부 근처 소만부에서 흔히발생
-소화성궤양은 2년 내에 대상자의 1/3에서 재발하며,금연하면 재발 가능성이 감소

1)원인
(1)Helicobater pylori 감염
-H.pylori 는 인류에서 가장 흔한 병원균 중 하나로 위에 서식
-만성위염과 소화성궤양을 유발하며 위축성위염이나 십이지장궤양 대상자의 거의 100%에서 H.pylori가 발견됨.

(2)비스테로이드성 소염제 사용
-비스테로이드성 소염제(NSAIDs)복용과 점막 손상,위궤양의 발생은 서로 관련-프로스타글란딘(PG)은 점막의 방어기제 유지에 필수적인데, NSAIDs제의 부작용으로 PG의 합성에 필요한 cyclooxygenase효소를 억제하여 궤양을 일으킴
-대부분의 NSAIDs 복용자에서 합병증은 없지만 aspirin의 경우는 소량의 사용으로도 합병증을 유발할 수 있음
*아스피린과 NSAIDs 계통 약물이 위궤양에 미치는 영향(메커니즘)
→PG생성을 억제시켜 위점막의 점액 분비를 감소시킨다.위점막상피세포에서 알칼리성 점액을 분비하므로 결국 점액 분비감소는 위궤양을 초래하게 된다.
-궤양 발생 위험:50세 이전↓,60세 이상 급속히 ↑
-장기복용자의 2~4%에서 심각한 합병증이 오며,상부 위장관출혈의 30%정도와 궤양으로 인한 사망 중 약 30%는 NSAIDs로 인한 궤양 때문에 발생함.

(3)기타
①가족적 소견
②내성적 성격
③혈액형-‘O’형→A형이나 B형 항원이 없는 경우에 위의 상피세포에 보다 잘 부착하기 때문인 것으로 보임.
④H.pylori(+)
⑤흡연→위산을 증가 시킴
⑥metaplasia-위암 0기(전단계)
⑦알코올
⑧식이와 스트레스→강도 높은 생리적 스트레스는 급성 출혈성위염을일으키는 것으로 밝혀졌다.궤양은 COPD,만성신부전 등 만성질환과 연관되어 있으나 정확한 기전은 알려지지 않았음.

참고 자료

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