EMR 과 ESD 내시경적 치료

소개

소화기 내과에서 시행되어지는 일반 위, 식도, 십이지장 내시경 검사에서 발견될 수 있는 조기위암 치료 방법과 검사 전 후의 간호 방법에 대해 정리 하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 내시경적 치료의 종류
1. 국소 절제술
2. 국소 응고법

Ⅲ. 내시경 점막절제술(EMR)

Ⅳ. 점막하박리술(endoscopic submucosal dissection, ESD)

Ⅴ. 내시경적 점막 절제술의 합병증

Ⅵ. 내시경적 점막 절제술의 한계

Ⅶ. 퇴원후 관리

본문내용

Ⅰ. 서론
조기 위암은 림프절 전이에 상관없이 종양이 점막이나 점막하에 국한된 위암으로 정의되며, 위절제술 및 림프절 곽청술이 조기 위암의 표준 치료법으로 정착되어 있다. 조기 위암 증례에 대한 많은 수술 자료가 축적되면서 조기위암의 근치적 치료법으로서 내시경 치료가 시도되었고, 수술을 받지 못하는 환자들에게 우선적으로 시술되기 시작하였다.
내시경 점막 절제술(endoscopic mucosal resection,EMR)은 외과 수술에 비해 덜 침습적이고 우수한 의료 비용효과와 환자의 삶의 질 향상이라는 장점을 가지면서도, 외과 수술에 준하는 치료 성적을 보여 위암의 유병률이 높은 나라들에서는 엄선된 조기 위암 병변에 대하여 수술을 대치할 수 있는 치료법으로 받아들여지고 있으며 한국에서도 EMR을 시행 받는 환자의 수는 점점 증가하고 있다.

<중략>

1) 출혈
: 발생시기에 따라 시술 중 출혈(immediate bleeding) 또는 시술 후 출혈(delayed bleeding)로 구분하여 시술 중 출혈은 경험 있는 내시경의에 의해서 대부분 내시경적으로 지혈되므로 임상적으로 문제가 되는 경우는 드물지만 시술 후 출혈의 경우는 수혈을 요하거나, 응급내시경에 의한 지혈 혹은 수술이 요구될 수 있으며 또 입원기간의 연장 등을 초래할 수 있어 임상적으로 보다 중요하다.
: 출혈의 위험요소는 병변의 위치나 크기가 제시되고 있다. 먼저 위치에 따라서 출혈은 중부 혹은 하부 위체부 보다는 상부 위체부에서 보다 흔하게 발생된다고 알려져 있는데, 이는 해부학적으로 점막하 동맥의 직경이 상부 혹은 중부 위체부에서 하부 위체부에 비하여 크고 특히 상부 위체부에서 가장 크다는 점으로 설명되고 있다
: 병변의 크기에 따라서는 20 mm 이상의 병변에서 출혈의 위험이 크다는 보고도 있지만, 이와 상반된 보고도 있는 실정이다. 그러나 일괄절제 시에는 크기기 증가할수록 절제면의 응고가 상대적으로 불충분 하게 되어 출혈의 위험이 증가 된다.

참고자료

· 없음