성인 case 간호과정(SICU)식도암

소개

중환자실 실습하면서 식도암 케이스잡았던 것 입니다~~~
참고하셔요~~

목차

Ⅳ. 간호과정

1. 간호사정

1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진

2. 간호과정 적용

본문내용

Ⅳ. 간호과정
간호사정

1)개인력
54세의 남환자 최씨는 내원 한달 전 건강검진상 3.4X2.8X5.5cm distal esophagus tumor가 확인되어 수술을 하기 위해 입원하였다.
대학교를 졸업하고 회사를 다니다 5년 전 귀농하여 농업에 종사하고 있다. 3살 아래인 부인은 농장일을 도와 같이 일하고 있으며, 슬하에 아들 한명과 딸 한명을 두고 있는 가장이다. 현재 환자와 환자의 가족 모두 종교를 갖고 있지 않으며 아직 종교에 대하여 계획이 없다고 한다.

2)건강력

(1)현병력
내원 한달전 건강검진상 실시한 내시경에서 식도에 종괴가 보여 분원 소화기 내과 내원하였으며 본원에서 실시한 CT상 3.4X2.8X5.5cm distal esophagus 확인되어 diatal esophageal submucosal tumor such as leiomyoma 진단 하 수술을 위해 본과로 전과하였다.

<중 략>

목표:

1.수술 후 폐의 정상화를 유지한다.
2.활력징후(체온)이 정상범위이다.
3.백혈구 수치가 정상범위이다.
4.JP bag에 농성 배액물이 없다.
5.수술부위가 깨끗하고 분홍색이며, 농성 배액물이 없다.
6.정맥주사부위에 염증증상이 없다.
7.수술 후 폐의 정상화를 유지한다.

계획:

1.간호 전, 후 손씻기 및 장갑 착용을 하여 감염 위험성을 최소화 한다.
2.체온을 4시간 간격으로 모니터하고 상승시 즉시 보고한다.
3.백혈구 수치를 모니터하고 상승 혹은 하강 시 보고한다.
4.정맥주사, 상처간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
5.수술 후 매 4시간 간격으로 기침과 심호흡을
한다.
6.수술 후 심호흡을 돕기 위해 3L/min산소를 투여한다.

참고자료

· 없음