심근증

소개

심혈관간호, 심장간호, 심장혈관병원, 심장수술 전, 후 검사, 심장병동 각종 검사, 심장관련 문헌조사, cardio, 순환기계

목차

1. 확장성 심근증
1) 원인 및 병태 생리
2) 증상
3) 치료 및 간호

2. 비후성 심근증
1) 병태 생리
2) 증상
3) 치료 및 간호
3. 억제성 심근증

본문내용

1. 확장성 심근증
확장성 심근증은 원인을 알 수 없는 심근장애로 인해 심장의 확대로 특징지워지는 증후군이며 울혈성 심근증(congestive cardiomyopathy)이라고도 한다. 심실벽은 얇아지고 심실강은 크게 확대되며 심장수축기능(구출율)이 저하된다. 심실수축부전으로 결격 울혈성 심부전을 초래한다.
1) 원인 및 병태 생리
가장 유력한 원인론으로는 바이러스 감염 후 자가면역반응에 의해 심근세포가 계속적으로 파괴됨으로써 심근 탄력섬유의 광범위한 퇴행성 변화가 온다. 바이러스성 심근염 이후에 면역학적기전으로 많이 발생되는 것으로 알려져 있으나 알콜, 임신말기나 분만 후, Adriamycin, cyclophosphamide와 같은 약물에 의해서도 유발된다 그러나 대부분은 원인불명이다. 확장성 심근증에서는 좌우심실과 심방이 보두 확장되며 심근수축력 저하로 좌우 심실부전이 유발된다. 병리적으로 심근섬유는 미세구조의 소실과 부분적괴사를 보이며 섬유화와 중등도의 염증세포의 침윤도 동반된다. 심내막에는 부분적으로 비후로 심근조직과 탄력조직으로 구성된 백색의 둥글게 돋은 받점이 생기는데 이것을 심내막 섬유탄성증이라 한다.
2) 증상
임상적으로 울혈성 심부전 증상이 서서히 나타나며 특히 좌심실 침범이 많기 때문에 좌심부전에 의한 증상, 징후가 먼저 나타난다. 초기에는 피로감, 허약감이 가장 흔한 증상이며 병이 진행되면서 폐울혈로 인해 호흡곤란, 기좌호흡, 기침, 빈맥, 심계항진 등이 나타나며 흉통은 심근허혈과 관계가 있다.
우심부전은 비교적 늑게 오므로 부종, 경정맥울혈, 간울혈로 인한 증상, 징후가 비교적 늦게 나타난다. 심하면 합병증으로 급성 폐수종이 생길 수 있다. 심방세동, 빈맥, 심실조기수축등의 부정맥이 올 수 있으며 심실세동, 심실내 혈절과 색전으로 돌연사 할 수 있다.

참고자료

· 서문자 외(2004). 성인간호학. 수문사
· 이영휘 외(2011). 성인간호학. 정담미디어
· 박국양 외(2012). 레지던트와 간호사를 위한 심장수술환자관리. 고려의학