뇌출혈

목차

1. 문 헌 고 찰 (의학적 + 간호학적)

2. 간 호 사 정 양 식
-> 1) 건 강 증 진
2) 영 양
3) 배 설
4) 활 동 / 휴 식
5) 지 각 / 인 지
6) 자 아 인 식
7) 역 할 관 계
8) 성
9) 대 응 / 스 트 레 스 내 성
10) 생 의 원 리
11) 안 전 / 보 호
12) 안 위
13) 성 장 / 발 달

-> 임상병리 검사결과
-> 약물 조사

3. 간호과정
자료분석 기록지
간호진단 기록지
간호계획 기록지
간호수행 기록지

4. 참고문헌

본문내용

6. 환자 관리 (간호)
환자 관리 중 가장 중요한 것은 혈압 관리이다. 지속적인 고혈압은 뇌내 출혈 병소의 활대와 조기 재출혈의 위험성을 동반한다. 따라서 수축기 혈압을 약 160mmHg 정도로 유지하는데, 약물로 칼슘채널 차단제의 설하 투여가 자주 사용되지만, 이것으로 혈압 조절이 어려울 경우 항고혈압 제제의 근육 주사나 지속적이 정맥 내 투여가 시행된다.
다음으로 중요한 것은 뇌부종에 대한 대처이다. 뇌내 출혈의 경우는 혈종 자체와 더불어 주변에 발생한 부종이 뇌실질에 압박을 가하고, 뇌탈출을 진전시키거나 직접 뇌간을 압박해서 생명의 위기를 초래하는 경우가 있다. 이런 경우 만니톨과 글리세롤과 같은 고삼투성 제제가 사용된다. 만니톨은 강력한 뇌압 강하 효과가 있지만 갑자기 중단하면 반동 현상으로 뇌압이 급격하게 다시 상승될 위험이 있다. 따라서 급격하게 뇌압을 내릴 필요가 없는 경우에는 글리세롤을 사용한다. 부신피질 스테로이드 제제에 관해서는 (특히 단독 사용에 관해) 논란의 여지가 있다.

7. 치료
뇌내출혈의 치료는 내과적 치료와 외과적 치료로 나눌 수 있으나 혈관 장애 환자의 경우 대부분 출혈과 경색에 관계 없이 급성기 뇌혈관 장애 치료가 중요하다. 병원에서의 응급치료의 요점은 기도확보, 산소투여, 쇼크에 대한 대책, 두부 혈류 장애를 악화시키는 뇌경부 위치의 사정, 감염예방, 수혈, 수액, 항경련제, 진정·안정제 투여, 혈압 및 호흡관리 등으로 뇌 및 전신상태의 개선을 도모하는 것이다. 특히 초기에 뇌압 강하제, 비타민, 뇌대사부활제 등의 투여로 큰 도움을 준다.

참고자료

· 이은옥 외(1990). 간호진단과 임상활용. 수문사.
· 김소야자 외(1990). 간호진단과 간호중재. 수문사.
· 이명화 외(2003). 기본간호학 각론. 정담미디어.
· 고성희 외(2002) 포켓 간호진단 가이드. 현문사.
· 전시자 외 (2003). 성인간호학 下(2). 현문사.
· 최정신 편역 (1994). 간호진단과 이론적 근거 - 성인 질병을 중심으로-. 현문사.
· 임상 실습 지침서
· www. naver. com ; 지식검색
· www. kimsonline. com
· http://healthcare.joins.com