치핵의 문헌고찰 및 수술적 치료

소개

치핵뿐 아니라 항문에 관한 자세한 해부학과 수술적 치료의 종류, 사진자료 있으니 도움되실꺼에요

목차

1. 항문관의 해부학적 기능 및 구조
- 국소해부
- 해부학적 기능
- 배변의 역학

2. 치핵이
- 치핵의 종류
- 치핵의 원인
- 증상
-분류
-치료법
-참고문헌

본문내용

1. 항문관의 해부학적 기능 및 구조
◆ 항문관의 국소해부
그림 1] 해부학적 항문관과 외과적 항문관
1) 해부학적 항문관과 외과적 항문관
해부학적 항문관은 발생학적으로 내배엽과 외배엽의 경계부까지로 규정되고 항문연(anal verge)까지이다. 치상선 구측의 직장점막부분은 제외되어 있기 때문에 이런 해부학적 구조는 임상적으로 취급하기가 불편해서 실제로는 좁은 부분전체를 외과적 항문관이라고 부른다.
항문에 손가락을 넣으면 먼저 항문연에서 1cm에 괄약근 간구(intersphincteric groove)라 불리는 얕은 윤상의 들어간 면(요면)이 촉지되고, 그 상부에 탄력성을 가진 즐상부(pecten)를 통해 계속 나가면 좁은 관상부에서 돔형의 넓은 부분에 도달한다. 항문관은 이 항문 직장륜(치골직장근부착상부)하방 길이 3-5cm의 범위를 말한다.
2) 항문관을 구성하는 근육
▷ 외항문괄약근(external sphincter)
항문관의 외측을 관상으로 둘러싸고 있는 근육. 체신경의 지배를 받아 수의적으로 움직이는 횡문근이며, 피하부, 천부, 심부로 구분.
그림2 ] 항문관 구성 근육
피하부는 항문을 닫는 작용을 하는 근육으로, 항문관의 가장 하방에서 항문주변의 피하에 윤상으로 존재하고, 항문연을 형성. 천부는 좌우에서 항문관을 둘러싸는 모습으로 강력하게 움직이는 괄약근으로, 후방으로 길게 항문미골인대에 부착되어 있다. 심부는 윤상으로 전반부상연의 일부는 좌골에 부착되고, 후반부는 항문거근의 치골직장근과 붙어있다.

▷ 내항문괄약근(internal sphincter)
직장의 내륜근이 연장되어 항문관 근처에서 비후된 괄약근으로 하단부는 피하 외괄약근 내측의 괄약근간구에 도달. 자율신경이 지배하는 불수의근으로 항문관의 지속적인 폐쇄작용을 하며 변실금의 방지등의 작용을 한다.
▷ 연합종주근(conjoined longitudial muscle)
연합종주근은 내외 괄약근과 상피등의 미세한 운동을 보조하는 역할을 하는 근육. 직장의 종주근이 항문거근의 일부와 융합되어 방사선형의 분지를 내어 항문주변에 넓게 분포하는 섬유성 근조직. 분지는 두 방향으로 크게 나누며 안쪽 분지는 내괄약근을 관통하여 점막지지 인대와 결합되어 소위 treitz 인대로 불리며, 이 부분의 손상은 치핵탈출의 원인이 된다.

참고자료

· 대장항문학 2판 -서울대학교 박재갑 편저. 일조각 2000년
· CIBA volume 3. Digestive system Part Ⅱ. Lower digestive tract, Frank H. netter, M.D.
· 임상의를 위한 항문질환진료의 실제 - 군자출판사 1991년. 김우석 옮김
· 항문질환의 수술 - 양병원출판사 2000년. 양형규 옮김
· www. chijil75. net 치질수술네트워크
· www. pph. co. kr 존슨 앤드 존슨, Ethicon Endo-surgery Inc.