분만실 컨퍼런스

소개

분만실

목차

1. 문헌고찰
2. 분만실에서 쓰이는 약물
3. 간호 과정

본문내용

문헌고찰

【 조 산 】

1. 정의
조산은 임신 20주 이후와 37주 이전에 분만이 시작되는 것을 말한다.

2. 유발요인
ㆍ스트레스,
ㆍ18세 이하의 연령
ㆍ영양결핍
ㆍ위생불량
ㆍ중노동
ㆍ흡연
ㆍ과거의 조산 및 유산과 같은 산부인과 병력
ㆍ다태 임신 및 양수과다 등 현재 임신에서의 요인

3. 예방
①임산부의 흡연 및 불필요한 약물복용을 줄이거나 가능하면 완전히 중지
②식이요법의 권고 및 시행
③침상 휴식
④하부 생식기계의 세균성 감염 예방과 성관계를 피하는 일
⑤경관미약- 자궁경관의 절골단주봉합법

4. 조기발견과 진단
치료약품을 사용하고자 하면 조산이 조기에 발견되어야 하는데 조기발견에는 임산부 교육 및 자궁경관의 잦은 점검이 효과가 있는 것으로 입증되었다.
파막이 이루어지지 않았을때는 일반적으로 아래의 기준으로 조산을 진단한다.
(1)최소한 30초이상 지속되는 자궁수축이 적어도 10분에 1번 꼴로 온다.
(2)구체적인 자궁경관 변화 또는 자궁경관의 80% 소실 및 2cm 개대

5. 관리
1)일반적인 방법 : 왼쪽 측위로 누워 침상안정을 하면 자궁수축 및 강도를 줄이는데 효과적이다.
ㆍ조산억제의 금기증상 - 파막, 진행중인 자궁출혈, 당뇨병, 심한 자간전증 등의 합병증, 자궁내 성장지연, 태아질식증상, 자궁내 감염, 3cm이상 의 경관 개 대, 심한기형, 자궁내 태아 사망등.
2)분만억제 약품 (Tocolytic drug)
ㆍ약품사용은 조산 임산부의 임신기간이 20주 이상 36주 미만, 태아 체중이2500g 미만, 기타 임신 유지에 대한 금기증상이 없을 경우이다.
-베타-아드레날린 동근군(agonists) : ritodrine(Yutopar)
- 부작용 : 산모와 태아의 빈맥증, 저혈압, 신경과민, 심부정맥, 저칼륨혈증,
폐부종
ㆍ조산치료의 이상적인 목표는 임신이 만기되어 태아가 성숙해 질 때까지는 분만을 억제하는 것이지만, 현실적으로 현재 사용하고 있는 방법으로는 그 목표시간의 약20% 정도만 억제가 가능하다.

6. 간호사정
ㆍ임신 37주 전에 분만 증상이 있는 경우 맨 처음 사정해야 할 것은 기본적인 건강 정보 및 산부인과 병력 그리고 현재 상태이다.
ㆍ간호사는 수축의 빈도, 강도, 지속시간을 조사하고 경관의 소실 및 개대 파막여부, 출혈등 기타 다른 조산 증세들을 관찰한다.
ㆍ태아 크기의 근사치, 성숙도, 태아 장애 등을 평가하고 태아의 병력, 태아감시, 초음파, 레시틴/스핀고미엘린 비율 등도 모두 사정한다.

7. 간호진단
ㆍ간호진단에는 임신이 지속될 동안의 예측할 수 없는 예후와 관련한 근심/두려움자궁수축과 연장된 침상 측위 안정으로 인한 동통의 변화산모의 입원기간 연장이 가족에게 미치는 영향과 관련한 가족생활의 변화 등을 진단한다.

참고자료

· ․ 이웅현 지음. 퍼시픽 출판사. 탱크매뉴얼 아동, 모성간호학 vol.2
· ․ 여성건강간호교과연구회편. 현문사. 여성건강간호학Ⅰ
· ․ 주병오 발행. 메디시언 출판사. 간호사를 위한 핵심지침서