혈액순환관리_건강문제와 간호

소개

건강문제와 간호 시간에 제출한 레포트 입니다. 협심증 사례에 관한 문제와 서술형 답으로 구성되어 있으며, 협심증에 대한 전반적인 요약과 간호관리 정도로 볼 수 있습니다.

목차

1. 정씨의 건강력과 입원시 진단을 염두에 두고, 신체검진시 수행해야 할 중요한 사정내용들은 무엇인가?
1) 협심증
ⓛ 시작 , ② 부위, ③ 방사통 여부, ④ 지속시간 ⑤ 감각 및 강도 ⑥ 동반증상 ⑦ 악화요인 ⑧ 완화요인
<표> 흉통의 분류
1. 운동으로 유발

2) 정맥에 혈전이 형성된 상태를 정맥혈전증이라고 한다. 하지정맥혈전증 환자의 50%정도는 증상이 없을 수도 있다. 증상은 deep vein thrombosis와 superficial venous thrombosis로 나누어 설명할 수 있다.

2. 정씨에게 해당되는 관상동맥질환의 수정 불가능한 위험요인과 수정 가능한 위험요인에 대해 설명하라.
1) 수정 불가능한 위험요인
2) 수정 가능한 위험요인

3. 정씨에게 해결되어야 할 문제는 무엇이며, 환자에게 적용할 중재방안 및 교육전략에 대해 설명하라.
ⓛ 협심증 발작을 예방하기 위한 교육
② 협심증 발작시 교육
③ 비만관리

본문내용

<사례>
37세 남자 정씨는 버스운전사이며 기혼이다. 그는 빨리 걸을 때 가슴이 약간 뻐근하고 오른쪽 다리에 3년 전 부터 간헐적으로 있어왔던 통증이 최근 심해져 검사를 받기위해 심장내과에 입원하였다. 그는 외래에서 몇 가지 검사 후 협심증 진단 및 하지 정맥의 혈전이 의심되어 입원하였다. 가족력에서 정씨의 아버지는 42세에 갑작스런 심장마비로 사망하였고, 자신은 고혈압을 매일 규칙적인 혈압약 복용을 통해 조절하고 있었다. 35갑년의 흡연력이 있고 1주일에 3~4회 동료들과 맥주를 마시며 튀긴 음식이나 패스트푸드를 즐겨 먹고 운동은 거의 하지 않는다. 현재 체중은 92kg이고 키는 170cm이며 허리둘레는 35inch, 혈액검사결과 총콜레스테롤 206mg/이, TG 400mg/이, HDL 30mg/dl 이다.

1. 정씨의 건강력과 입원시 진단을 염두에 두고, 신체검진시 수행해야 할 중요한 사정내용들은 무엇인가?

1) 협심증은 심근허혈의 증상에서 통증을 기술할 때 사용되는 용어로 흉통을 의미한다. 협심증의 가장 흔한 증상은 흉통이며, 유발요인에 따른 흉통의 발생 양상에 따라 협심증의 종류가 분류되므로 흉통의 특징을 자세히 사정해야 한다.

ⓛ 시작 : 통증은 천천히 또는 빠르게 진행한다. 환자에 따라 흉통이라고 느끼지 않고 소화불량이라고 생각하기도 한다.
② 부위 : 전형적으로 흉부 중앙 흉골 하부 또는 흉골에서 약간 왼쪽부위에 통증을 느낀다.
③ 방사통 여부 : 왼쪽 어깨와 왼쪽 팔의 안쪽을 따라 팔꿈치, 손목, 4~5번째 손가락으로 퍼지거나 경부나 턱 쪽으로 방사된다. 오른팔 보다는 왼팔에 더 흔히 오며 통증이 팔 전체에 올 수도 있으나 때로는 위, 아래 또는 손에만 국한된다. 때때로 통증이 상복부, 견갑간부, 턱뼈, 치주, 목 등 방사되는 부위에만 국한되어만 느낄 뿐 흉통이 없는 경우도 있어 위, 담낭, 치아 등으로 오인되기도 한다. 이와 같은 연관통의 기전은 심장통의 신경통로인 심장 교감신경 구심섬유와 체신경 섬유가 척수에서 함께 모여 올라가는 데에 있다. 대체로 코보다 윗부분이나 배꼽보다 아랫부분에 위치한 통증이 심근허혈에서 오는 증세일 가능성은 희박하다.

참고자료

· 이원로, 서정돈(2007). 임상심장학. 고려의학
· 전시자 외 공저(2005). 성인간호학 (상). 현문사
· 변영섭(2002). 협심증 치료의 최신 지견. 仁濟大學校 白中央醫療院