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통합간호실습(성인간호학) 레포트 Hepatocellular carcinoma

성 인 건 강 사 정 지 침자료 수집일 : 2010.7.8Ⅰ. 일반적 사항이름 나oo 성별 남 나이 69 의학 진단명 Hepatocellular carcinoma결혼상태 기혼 교육수준 고졸 직업(현재/과거) 무직종교 무교 경제상태 (중)Ⅱ. 주호소“속이 너무 메스꺼워. 밥을 먹으려는데 너무 울렁거려서 하나도 못 먹고 다 토해버렸어. 세 번째 시술 때 만 해도 이렇지 않았는데 시술 갔다 와서 울렁거리는 게 너무 힘들어.”Ⅲ. 현병력2001년 6월 Liver Bx상 HCC진단 받고 01년 7월 1st TACE & TACI 받았으며 CT촬영하며 외래 f/u도중 recur소견 보여 2010년 7월8일 5th TACE & TACI 시술받음.Ⅳ. 과거력과거 질병력(고혈압, 당뇨, 폐결핵, 간질환 등) : 20년 전 DM 진단 받고 약 복용 중입원, 수술경험 :2001년 6월 건강검진 간초음파 상 이상소견으로 7월 세브란스 소화기내과 통해 Liver biopsy 상 HCC 진단 받고 1st TACE(Transarterial Chemoembolization) & TACI(Transarterial Chemoinfusion) 시행 받음2002년 1월 CT상 recur소견 있어 2nd TACE & TACI 시행 받음2002년 8월 Chronic Choesustitis c GB stone으로 Cholesystectomy 수술 받음2003년 6월 CT상 marginal recur로 2003년 7월 3rd TACE 및 segmentectomy 시행 받음2008년 f/u CT상 recur소견 보여 2008년 10월 4th TACE & TACI 시행 받음2010년 7월 CT상 recur소견 있어 2010.7.8 5th TACE & TACI 시행 받음알러지(물질, 음식, 환경) : 없음Ⅴ. 가족력(3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)없음Ⅵ. 간호력A. 건강지각-건강관리 양상1. 건강지각 양상“예전에 주기적으로 건강검진도 받았었는데 항상 아무 이상이 없다고 나오다가 그때 떨어지고 그렇지.”2. 배설? 현재 배설 특성횟수양색깔특이사항소변4~5/일보통노란색없음대변3~4/일보통옅은 갈색무른 변 혹은 정상변? 현재 배변양상정상변 ∨ 변비 설사 변실금 혈변이 배변 양상이 평소와 동일함 ∨변기 사용 형태 양변기 완화제 사용 및 관장 여부 해당없음? 현재 배뇨상태“소변은 잘 봐요.”D. 인지/지각 양상? 지남력 확인 - Q : 오늘이 몇 년, 몇 월, 몇 일 인가요?“2009년 12월 16일이죠.”? 청력 - 문제없음? 의사소통 - 문제없음? 경련, 발작, 기절이나 정신을 잃은적 없음? 시력, 청력 이상 없음? 언어적 의사소통 문제없음? 감각장애, 운동장애 없음? 피부통합성 장애 없음? 통증: “온몸이 만지기만해도 아파요.”E. 자아지각/자아개념 양상1. 자신에 대해 전반적으로 어느 정도의 자신감을 갖고 있습니까? - 보통2. 무슨 일을 할 때 걱정을 많이 하는 편입니까?- “많은 편이에요. 무슨 일을 하든지 걱정이 앞서고 뭐든 꼼꼼하게 하려고 집중하느라 스트레스도 많이 받는 편 이죠.”3. 자신에게 문제가 생겼을 때 주로 어떻게 해결합니까? - “친한 친구나 남자친구와 의논해서 결정해요.”4. 자신의 외모에 대해 어느 정도나 만족하십니까? - 보통F. 역할 / 대인관계 양상“사람들하고 어울리는 걸 굉장히 좋아해서 한창 일할때는 바깥일에 신경쓰느라 집안일에 신경을 못 썼지. 자식들이 있어서 하는 얘긴데, 난 참 고마워요. 미안하기도 하고... 일에 너무 열중하고 집안일에 많이 신경 못썼어. 아프고 나서 처음에는 충격을 받아 사람들이랑 어울리지 않다가 요즘은 노인학교도 가고 재미있게 지내고 있어. 내가 지금 큰아들이랑 같이 살고 있는데 자식들 중에 맏이라 그런지 의지가 많이 되고.. 내가 아파서 병원에 있으니까 아들이나 집사람이 경제적인 부담이 되겠지. 집사람이 날 돌봐주고 있는데 너무 잘해줘요. 항상 잘 해.”G. 대응 / 스트레스 양상“요즘에 스트레스 받는 건 없어요. 5점만점이면 1점정도... 최근에 큰 사건이라던가 하는 것은 없었고 모두 정상이었다. 고막은 사정하지 못하였다.촉진 : 촉진 시 이상 없었음.코시진 : 외형적 모양, 대칭성, 만곡여부, 크기비공(형태)비강(점막, 막힘, 분비물, 부종, 용종)중격(출혈, 천공, 편위)하비갑개, 중비갑개(크기, 색, 종창)촉진 : 전두동(압통)상악동(압통)시진 : 외형적 모양과 비공은 대칭을 서로 대칭을 이루고 있고 비강은 막힘 없이 뚫려있었다.촉진 : 압통은 없었다.흉곽과 폐시진 : 흉곽의 전부위(전벽, 후벽, 측면)호흡양상부속근 사용(흉쇄유돌근, 삼각근, 승모근, 복부근육)흉곽의 크기, 형태, 대칭성촉진 : 늑골과 흉곽횡격막 팽창진탕음타진 : 흉곽의 전후 측면과 첨부청진 : 호흡음, 첨가음시진 : 전후경이 좌우경과 비슷한 양상을 보였다. 외형상 문제는 없었다.촉진 : 늑골과 흉곽은 정상이었다.타진 : 흉곽 타진 시 정상이었다.청진 : 청진시 잡음은 없었다.심장시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음경동맥의 잡음시진 : 흉부의 견축, 비대, 부종은 없었다.청진 : 잡음은 들리지 않고 정상이었다.말초순환시진 : 하지의 크기, 대칭성발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 반흔, 궤양부종, 정맥류, 정맥염촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥(강도)시진 : 하지는 부종 없이 대칭을 이루고 있었다. 색도 정상이었다.촉진 : 상완동맥, 요골동맥, 족배동맥 촉진시 정상이었다.근, 골격목-검사 : ROM 실시, 근육긴장도어깨-시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 압통검사 : ROM을 실시근육 긴장도(삼각근, 이두근, 삼두근, 승모근)팔꿈치- 시진 : 각도와 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시손과 손목- 시진 : 일반적 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시, 근육긴장도고관절- 시진 : 대칭성, 둔근촉진 : 안정성, 압통검사 : ROM을 실시, 근육긴장도무릎- 시진 : 부종촉진 : 압통검사 : ROM을 실시근육긴장도(사두근, 슬항하여 눈 꽉감기Ⅷ(청신경) : 청력, Weber, RinneⅨ(설인신경), Ⅹ(미주신경) :혀의 맛 감별, 목젖위치, 구토반사?(부신경) : 흉쇄유돌근과 승모근의 기능?(설하신경): 혀의 운동(속상연축, 비대칭성, 비정상적인 형태)후각, 시각 모두 정상이었으며 안구의 움직임, 조절폭주검사 또한 정상이었다. 오른쪽 귀의 청력이 떨어져 있었다. 미각의 변화는 없었고 ?신경과 ?신경에 이상은 없었다.소뇌회내운동, 회외운동Finger to noseFinger to examiner's fingerEach finger to thumbRebound phenomenonHeel to shinTandem walkingRomberg test회내운동, 회외운동 가능하다.Finger to nose 가능하다.Finger to examiner's finger 가능하다.Heel to shin 가능하다.감각기능통각, 가벼운 촉감, 체외 감각진동감, 입체감각, 서화감각두 지점 식별 감각감각기능은 정상이었다.반사심부건 반사: 이두근, 삼두건, 상완 요골근슬개골, 아킬레스표재성 반사: 족저, 복부, 바빈스키검사하지 못했다.현실인식 : 자신에 대한 인식타인에 대한 인식환경에 대한 인식인식을 하고 있다.사회적 적응수준과 대인관계 : 부모친척동료면접자혈연관계를 원만하게 유지하고 있었고 동료 및 사람들과의 관계 또한 친밀하다. 면접자에게 호의적인 태도로 면담에 응하고 있다.Ⅷ. 검사결과(X-ray, Lab, 특수검사 등)GOT/GPT G-GT, Total billirubin 수치 등 기본적인 CBC, admtssion panel수치가 정상이었음10.7.8 TACE결과Rt. CFA puncture. Replaced Rt.hepatic artery. Hepatic artery injury status with reccurred HCC tumors in probably posterior segment. Using microguide wire and microcatheter, adriamycin 30mg + 조절? “너무 울렁거려서 뭘 먹지 못하겠어. 어제 저녁에 시술 갔다 와서는 앉기만 해도 어지럽고 울렁거려서 결국 저녁밥 앞에 두고 다 토해버렸지 뭐야. 지금은 좀 나아졌지만 아직도 먹기가 조심스럽고 죽 몇숟가락 밖에 먹지 못했어.”? 영양평가검사 : moderate malnutrition? 식이: 중단백 간질환 식이? metoclolrpomide 1@ tid 로 투여중임오심으로 인해 영양섭취 불량이 우려됨?. 간호과정기록지.대상자 정보이름나 ○○성별/연령M/69진단Hepatocellular Carcinoma2001년 6월 Liver Bx상 HCC진단 받고 01년 7월 1st TACE 받았으며 CT촬영하며 외래 f/u도중 recur소견 보여 10년 7월8일 5th TACE 시술받음.간호진단#1. 항암화학요법과 관련된 오심사정주관적 자료? “울렁거려서 밥을 못 먹고 다 토해버렸어요.”객관적 자료? HCC로 TACE 시술받음 (adriamycin 30mg주입됨)? 저녁식사 하지 못하고 구토함.? 진토제 metoclolrpomide 1@ 투약함간호진단NANDA에 의한 간호진단 제시항암화학요법과 관련된 오심간호 목표대상자는 퇴원 전까지 오심 호소를 하지 않고 식사를 한다.EBP과정문제설정P: 관심 대상자항암 화학요법을 받고 오심을 호소하는 대상자I (Intervention): 관심중재진토제 투약과 손 지압요법을 병행하는 것이C (Comparion): 비교중재진토제 투약만 하는 것 보다O (Outcome): 결과오심을 감소시키는 데에 더욱 효과적일까근거(evidence)제시level Ⅰ.Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting (Intervention Review)- Editorial group: Cochrane Anaesthesia Group.- CENTRAL (The Cochrane Library, Issue 3, 2008), MEDLINr.

의/약학| 2012.12.14| 15페이지| 1,000원| 조회(231)

항암요법, 성인간호학, 건강사정, 간호과정, 오심, 통합간호실습, PICO, 손지압요..

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통합간호실습(성인간호학) 레포트 drug hepatitis

성 인 건 강 사 정 지 침자료 수집일 : 2010.6.10Ⅰ. 일반적 사항이름 민oo 성별 여 나이 28 의학 진단명 drug hepatitis결혼상태 미혼 교육수준 대졸 직업(현재/과거) 학생종교 무교 경제상태 (중)Ⅱ. 주호소“특별히 아픈건 없어요. 응급실 올 때는 온몸이 아프고 울렁거렸는데.. 지금은 괜찮아졌어요. 빨리 퇴원하고 싶은데 왜 계속 링겔을 주고 못가게 하는거죠?”Ⅲ. 현병력2010.5월 중순 경 산부인과에서 중절수술 후 항생제, 소염진통제 등 처방받아 복용하고 있었으며 내원 1주일 전부터 myalgia, fever, nausea 발생하여 2010.6.5 응급실 방문함. T. bilirubin감소 추세이나 AST/ALT 크게 떨어지지 않아 입원하여 수액 치료 하며 경과관찰 중인 환자임.Ⅳ. 과거력과거 질병력(고혈압, 당뇨, 폐결핵, 간질환 등) : 2007년 10월 18일 Cholestatic hepatitis 진단받고 약 복용함입원, 수술경험 : 5월 중순경 중절수술알러지(물질, 음식, 환경) : 없음Ⅴ. 가족력(3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)오빠 - 천식Ⅵ. 간호력A. 건강지각-건강관리 양상1. 건강지각 양상“간염이라고 하는데 특별한 이유가 없이 간염이 생기기도 하나요? 예전에 산부인과 수술받고 약 처방받아 먹은것 이외에는 없었는데, 그런 약 때문에 간염이 생기는 줄은 몰랐어요. 지금 속이 울렁거리고 온몸이 아프고 피곤한 것은 좀 나아졌기 때문에 어서 퇴원하고 싶어요. 과제랑 수업이 너무 밀렸어요.”2. 건강관리 양상-정기 건강검진 : 1년에 1번 종합 건감검진 - 운동: 안함 - 흡연: 안함 - 음주: 소주 3~4회/월 - 약물복용: 평소에는 약 복용 전혀 없음. 최근 산부인과 수술 후 퇴원약으로 항생제와 소염진통제 처방받아 복용함.B. 활동과 휴식 양상1. 호흡곤란, 기침, 흉통, 가래, 심계항진, 부종, 청색증, 사지 순환장애, 현훈, 졸도, 사회 심리적 반응; 불안, 공포, 위축 (모두 없음)2. 에너지 사소통 문제없음? 감각장애, 운동장애 없음? 피부통합성 장애 없음? 통증: “온몸이 만지기만해도 아파요.”E. 자아지각/자아개념 양상1. 자신에 대해 전반적으로 어느 정도의 자신감을 갖고 있습니까? - 보통2. 무슨 일을 할 때 걱정을 많이 하는 편입니까?- “많은 편이에요. 무슨 일을 하든지 걱정이 앞서고 뭐든 꼼꼼하게 하려고 집중하느라 스트레스도 많이 받는 편 이죠.”3. 자신에게 문제가 생겼을 때 주로 어떻게 해결합니까? - “친한 친구나 남자친구와 의논해서 결정해요.”4. 자신의 외모에 대해 어느 정도나 만족하십니까? - 보통F. 역할 / 대인관계 양상“ 다른 사람들이랑 함께 어울리는 것을 좋아하는 편이에요. 그래서 팀 프로젝트 하는 것도 좋아해요. 작업은 힘들지만 다같이 힘모아 한가지를 끝내고 나면 성취감을 느끼는게 좋아요. 평소에 다른 사람들에게 하고싶은 말이 있으면 그 자리에서 하고 끝내는 편이라 대인관계에서 스트레스는 별로 없었던 것 같아요. 가족들이랑은 깊은 대화를 하고 그러지는 않았고요, 주로 남자친구랑 친구에게 많은 이야기를 했지요.. 지금도 중절수술 했던 것을 부모님이 뒤늦게 알아서 많이 화가 나셨어요. 병원에 입원했는데 오지 않으시고.. 남자친구랑 여동생이 주로 저를 도와주고 있지요.”G. 대응 / 스트레스 양상“최근에 학업 때문에 너무 힘들었어요. 신체적으로나 정신적으로나 지친 와중에 중절수술을 해야 하는 것도 괴로웠고.. 수술 자체만으로도 너무 힘들었는데 약 때문에 간염으로 입원을 한 것도 힘들어요. 가뜩이나 할 일도 많은데 이렇게 링겔만 맞고 아무것도 하지 못하고 누워있는게 같이 프로젝트 하는 친구들에게 눈치도 보이고요. 사실 과제하면서 스트레스를 받지만 한가지를 끝내고 나면 조원들이랑 뿌듯한 것도 있는데 지금은 그러지도 못하고 있으니 너무 답답해요. 중절수술 한 것을 부모님이 알게 되어서 부모님께도 눈치보이고요.. 어서 퇴원하고 싶어요.”H. 가치 / 신념 양상1. 인생에 있어서 가치 있는 것, 또는 중요한 것은 무엇이라고 생각하, 이개와 이도 모두 정상이었다. 고막은 사정하지 못하였다.촉진 : 촉진 시 이상 없었음.코시진 : 외형적 모양, 대칭성, 만곡여부, 크기비공(형태)비강(점막, 막힘, 분비물, 부종, 용종)중격(출혈, 천공, 편위)하비갑개, 중비갑개(크기, 색, 종창)촉진 : 전두동(압통)상악동(압통)시진 : 외형적 모양과 비공은 대칭을 서로 대칭을 이루고 있고 비강은 막힘 없이 뚫려있었다.촉진 : 압통은 없었다.흉곽과 폐시진 : 흉곽의 전부위(전벽, 후벽, 측면)호흡양상부속근 사용(흉쇄유돌근, 삼각근, 승모근, 복부근육)흉곽의 크기, 형태, 대칭성촉진 : 늑골과 흉곽횡격막 팽창진탕음타진 : 흉곽의 전후 측면과 첨부청진 : 호흡음, 첨가음시진 : 전후경이 좌우경과 비슷한 양상을 보였다. 외형상 문제는 없었다.촉진 : 늑골과 흉곽은 정상이었다.타진 : 흉곽 타진 시 정상이었다.청진 : 청진시 잡음은 없었다.심장시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음경동맥의 잡음시진 : 흉부의 견축, 비대, 부종은 없었다.청진 : 잡음은 들리지 않고 정상이었다.말초순환시진 : 하지의 크기, 대칭성발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 반흔, 궤양부종, 정맥류, 정맥염촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥(강도)시진 : 하지는 부종 없이 대칭을 이루고 있었다. 색도 정상이었다.촉진 : 상완동맥, 요골동맥, 족배동맥 촉진시 정상이었다.근, 골격목-검사 : ROM 실시, 근육긴장도어깨-시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 압통검사 : ROM을 실시근육 긴장도(삼각근, 이두근, 삼두근, 승모근)팔꿈치- 시진 : 각도와 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시손과 손목- 시진 : 일반적 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시, 근육긴장도고관절- 시진 : 대칭성, 둔근촉진 : 안정성, 압통검사 : ROM을 실시, 근육긴장도무릎- 시진 : 부종촉진 : 압통검사 : ROM을 실시근육긴장Ⅷ(청신경) : 청력, Weber, RinneⅨ(설인신경), Ⅹ(미주신경) :혀의 맛 감별, 목젖위치, 구토반사?(부신경) : 흉쇄유돌근과 승모근의 기능?(설하신경): 혀의 운동(속상연축, 비대칭성, 비정상적인 형태)후각, 시각 모두 정상이었으며 안구의 움직임, 조절폭주검사 또한 정상이었다. 오른쪽 귀의 청력이 떨어져 있었다. 미각의 변화는 없었고 ?신경과 ?신경에 이상은 없었다.소뇌회내운동, 회외운동Finger to noseFinger to examiner's fingerEach finger to thumbRebound phenomenonHeel to shinTandem walkingRomberg test회내운동, 회외운동 가능하다.Finger to nose 가능하다.Finger to examiner's finger 가능하다.Heel to shin 가능하다.감각기능통각, 가벼운 촉감, 체외 감각진동감, 입체감각, 서화감각두 지점 식별 감각감각기능은 정상이었다.반사심부건 반사: 이두근, 삼두건, 상완 요골근슬개골, 아킬레스표재성 반사: 족저, 복부, 바빈스키검사하지 못했다.현실인식 : 자신에 대한 인식타인에 대한 인식환경에 대한 인식인식을 하고 있다.사회적 적응수준과 대인관계 : 부모친척동료면접자동료 및 사람들과의 관계는 원만하였으나 혈연관계는 친밀하지 않은 편이었다. 면접자에게 호의적인 태도로 면담에 응하고 있다.Ⅷ. 검사결과(X-ray, Lab, 특수검사 등)GOT/GPT G-GT, Total billirubin 수치 상승Ⅸ. 약물조사일반명화학명분류약리학적 작용 및 기전투여 용량 및 방법부작용투여되는 목적 및 간호중외 헤파타민 주amino acid단백아미노산제제급.만성 간장애에 의한 뇌증의 개선, 아미노산 보급1bag/daymacperanmetoclopramide HCL기타의 소화기관용약위와 장의 질환 치료. 위의 배출능력이 나빠진(위마비)환자에게 쓰는데, 메스꺼움, 구토, 팽만감의 증상을 감소시킨다.10mg x3회8hr마다 IVshooting.졸음, 두통 통해 수액치료를 받는 대상자I (Intervention): 관심중재카테터의 개방성이나 삽입부위가 정상이면 72시간 이후에도 카테터 유지C (Comparion): 비교중재카테터의 개방성이나 삽입부위에 문제가 없어도 72시간마다 정기적으로 교환O (Outcome): 결과카테터삽입 관련 부작용이 없고 개방성이 유지된다면 72시간이상 카테터를 유지해도 기존의 중재와 차이가 없다.근거(evidence)제시level Ⅰ.Clinically-indicated replacement versus routine replacementof peripheral venous catheters (Review)- Editorial group: Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group.- The Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group searched their Specialised Register (last searched October 2009) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (last searched Issue Issue 4, 2009). We also searched MEDLINE (last searched October 2009).- Selection criteriaRandomised controlled trials that compared routine removal of peripheral IV catheters with removal only when clinically indicated in hospitalised or community dwelling patients receiving continuous or intermittent infusions.- Data collection and analysisThree review authors independently assessed trial quality and .

의/약학| 2012.12.14| 16페이지| 1,000원| 조회(297)

변비, 성인간호학, 건강사정, 간호과정, 영양부족, 감염위험성, 통합간호실습, PIC..

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빌리엘리어트 감상문

기독교의 이해 수업시간에 간략하게 영화를 보았지만, OST와 영화 전체의 느낌을 잘 알고 싶어, 주말에 다시 한 번 영화를 감상하게 되었다. 영화는 다시 보게 될수록 알 수 없는 매력이 나를 사로잡고 있다는 것을 느끼게 되었다.이 영화는 우연한 기회에 자신의 재능과, 재능을 알아봐주는 선생님, 결국엔 재능을 지원해주는 아버지와 함께 벌어지는 발레를 사랑하는 빌리라는 한 소년의 이야기다.한 소년이 노래를 부르며 영화는 시작된다. 발레를 하기위해 글러브 속에 토슈즈를 숨겨서 레슨을 받으러 가는 빌리의 모습과 어린 빌리와 소녀의 이성적 감정의 풋풋한 끌림 등 유쾌하면서 아기자기하게 보여주고 있다. 하지만 시대적 상황의 암울한 환경과 경제적 여건, 아버지와의 갈등에서 여러 난관을 겪게 되지만 멈출 수 없는 열정과 재능으로 결국은 이 모든 것을 극복하게 된다.꿈을 위해 도약하는 소년의 모습은 우리들의 지친일상과 퇴색해버린 지난날의 꿈 깊은 곳에서 자리 잡은 자그마한 희망의 메아리가 되어 가슴 속에 울림으로써 남게 된다. 마침내 꿈을 이뤄낸 소년 옆에는 많은 손길이 있었다. 실패한 발레리나였던 발레강사 월킨스부인, 눈망울이 예쁜 게이친구 마이크, 그리고 처음부터 유일한 응원자 이었던 할머니. 이 모든 요소들은 빌리가 꿈을 향해 성장할 수 있도록 했던 매개체들이며 고향 이었다.그가 꿈을 이룬 그 순간은 그 모두에게 보답하는 감동의 순간이다.1). 현대 사회에서는 다양한 가치관들이 충돌한다. 그러한 갈등은 오직 가족애나 우정과 같은 유형의 범주에서나 해결이 가능한가? 사회 구조적 (거시적) 갈등은 해결이 불가능한가?영화는 다양한 방법으로 당시의 가치관의 대립을 묘사하고 있다. 가장 인상 깊었던 장면은 빌리의 발레연습 장면과 탄광 노동자들의 파업 장면을 번갈아서 보여주는 장면이었다. 발레리노를 꿈꾸는 소년, 권익을 주장하는 탄광 노동자들, 여러 가치관이 혼재되어 있는 이 사회의 단면을 그대로 나타내고 있다. 특히 최근 일어나는 정치적, 경제적 가치관의 대립은 대개 합리적이거나 평화적으로 해결되지 않고 있다고 본다. 자신의 정치적인 견해를 굽히지 않음으로 해서 방송퇴출 이라는 불이익을 얻고 있는 유명 연예인, 자신들의 소유권 보장을 주장하다 죽음까지 이른 재개발 지역에 살던 사람들.. 사회를 움직이는 주된 세력과 그에 반하는 사람들 사이의 충돌은, 대부분이 비합리적인 방법으로 해결되고 있다고 생각한다.2). 영화 속 인물들이 보여준 “작은”(혹은 잔잔한) 이해심(상호이해)들이 갈등과 위기의 시대를 지탱하는 원동력이라고 볼 수 있나?서로를 이해하고 배려하려는 노력은 이기심과 갈등으로 가득한 이 사회를 지탱하는 필수적인 요소라고 생각한다. 배신자라는 오명을 감수하면서 까지 아들의 발레 교습을 위한 비용을 마련하기 위해 노력하는 아버지, 표현이 서툴지만 그런 아버지를 지지하는 형의 가족애와 이해심이 없었다면 빌리의 꿈을 이룰 수 없었을 것이기 때문이다. 최근 사회적 이슈가 되고 있는 경희대녀 사건만 보아도, 타인에 대한 기본적인 배려나 이해 없이 그저 ‘청소 해주는 도구’로서 대했기 때문에 발생한 일이라고 본다. 상대방에 대한 사소한 이해심이 이 사회를 그나마 바로서게 할 수 있는 기본적인 힘이라고 생각한다.

독후감/창작| 2011.06.30| 2페이지| 1,000원| 조회(446)

빌리엘리어트, 기독교의 이해, 빌리엘리어트 감상문

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건강증진_ 보건복지 정보화 촉진 시행계획의 적용

학습활동 1.1. 보건복지정보화와 건강관련 사업분야보건복지부는 보건의료산업을 고부가가치 지식기반 산업으로 육성하기 위해 보건복지정보화 촉진 시행계획을 추진 중에 있다. 보건복지가족부의 2010년도 정보화촉진시행계획 자료를 요약하고, 학습자가 일하고 있는 간호업무환경이나, 관심분야에 적용될 수 있는 부분을 서술하시오.보건복지 정보화 촉진 시행계획은 1990년경부터 꾸준히 추진되어 오고 있는 국가적 사업으로, 지역사회의 건강문제를 파악하고 건강문제 해결과 건강증진사업의 토대가 되는 인구집단의 건강자료를 수집하고 처리하는 과정이다. 이러한 인구집단의 건강문제를 전산화 하는 과정이 특히 중요해진 것은 비용 절감의 문제와, 효율적인 건강상태 파악과 관리를 위해 필수적이다. 최근 정보산업의 발전을 업고 보건복지부의 각 분야에 꾸준히 반영 중이다. 2010년 정보화 촉진 시행계획의 내용을 알아보고, 그 활용방안을 알아보고자 한다.2010년도 보건복지가족 정보화촉진시행계획(안)을 요약하면 다음과 같다.Ⅰ. 정보화 추진방향 및 목표1.기관의 비전국민 누구나 건강하고 행복이 넘치는 희망 사회 실현2.기관의 전략1 평생복지 안전망을 확충하여 국민의 기본 생활보장2 예방형, 맞춤형 정책으로 국민의 건강보장3 미래에 대비하는 인구고령화 및 가족정책을 통해 지속발전가능 사회 구현4 경제성장과 함께하는 보건복지5 정책역량을 높이는 조직, 인사 관리로 정책성과 극대화 지원3.정보화 추진방향 및 목표1 보육 전자바우처 운영(보육통합정보시스템 구축 사업)2 기초노령연금지급3 사회복지통합관리망 구축 및 운영4 사회복지시설정보시스템 운영 사업*5 주민서비스 포털 운영6 장기이식관리8 생애전환기 건강진단 운영9 의약품관리종합정보센터 구축 및 운영10 국립소록도병원 정보화사업11 부내행정정보시스템구축 및 운영12 지방의료원 등 정보화 지원 사업13 보건기관 통합정보시스템 구축·운영14 국립정신병원 정보화 사업15 심뇌혈관질환 고위험군 등록관리 시범사업16 심뇌혈관질환 등록감시 정보화 지원시스템 사업17 아토피·천식 예방관리18 소비자 건강정보 제공 사업19 USN 기반 원격 건강 모니터링 시스템 구축20 질병관리본부 통합정보시스템 구축 사업21 이송정보망 구축 사업22 응급의료 통합정보망23 공동 연계급여정보시스템 구축사업(신규)24 질병관리본부 업무정보화25 사회보험 징수통합 정보시스템 구축 사업26 전략적 활용을 위한 홈페이지 구축(국민건강보험공단)27 원격 건강 도우미 서비스 제공(국민건강보험공단)28 건강정보 제공 서비스 고도화(국민건강보험공단)29 국민연금공단 중장기 IT마스터플랜(ISP)수립30 국립재활원 정보화시스템구축 사업(자본)42 결핵정보통합관리시스템운영그 중 심뇌혈관 등록감시 정보화 지원시스템산업과 결핵정보통합관리시스템운영이 특히 흥미로웠다. 심뇌혈관 질환과 결핵의 질병의 특성이 상이하기 때문에 시스템 운영방식 또한 다르지만, 특정 질환을 진단받은 환자들의 국가 차원의 관리라는 점에서 공통점이 있다. 이러한 모든 개인의 건강문제를 정보화 하여 파악하는 것은 인구집단 전체의 건강수준 향상과 급성 전염성 질환의 통제를 위한 기본적인 자료가 될 것으로 본다.심뇌혈관 등록감시 정보화 지원시스템 산업은 증가하는 만성질환 환자 관리를 위해 지자치에 일정 금액을 지원하여 등록된 병원, 약국에서 고혈압, 당뇨 등 만성질환 환자들의 건강수준 향상을 위한 활동에 도움을 준다. 신청 약국 또는 병원에서 환자들의 교육이나 상담 활동을 하고 지속 적인 관리를 함으로서 우리나라 성인의 사망원인의 높은 부분을 차지하는 만성질환으로 인한 사망률을 감소시키고 건강수명을 늘릴 수 있으며, 심뇌혈관으로 인해 발생하는 사회적 비용을 감소시킬 수 있다.결핵정보통합관리시스템 또한 결핵 환자의 데이터베이스를 통합하여 신속하고 효율적으로 환자 관리를 하기 위한 시스템이다. 아직은 운영주체와 시행 기관에서 사용하는 운영시스템의 차이로 인한 어려움이 있으나 점차적으로 통신망과 소프트웨어의 일원화를 추진하고 있다.이러한 방식으로 각각의 질병을 국가적으로 관리하는 것은 국민의 건강문제를 즉각적으로 반영하는 것이 가능하고, 따라서 장•단기적인 보건의료계획의 수립과 수정이 가능하다. 그러한 계획이 가능하기 위해서는 우선 민간 병,의원 및 약국 등의 기관과 국가기관의 의료정보시스템이 일원화가 되어야 한다. 보건소를 비롯한 병,의원에 내원하는 개인의 의료정보가 수집되어 기록된다면 만성질환의 지속적인 관리 뿐 아니라 최근 발생했던 신종인플루엔자, 또는 젊은 층에게 빈발했던 급성 B형간염 등의 질병에 대한 역학적 접근 또한 가능하며, 질병의 확산을 방지하기 위해 신속하게 대책 수립이 가능할 것이다.또한 이러한 시스템이 구축된다면, 개인이 병원에 입원했을 때에 지속적인 치료를 받기 쉬워진다는 점에서 매우 긍정적인 효과를 받을 수 있다고 본다. 병원에서 환자들이 입원 할 때마다 필수적으로 확인하는 것 중 하나가 환자의 질병에 대한 과거력과 약물복용경험이나 현재 복용중인 약물이다. 그러나 현재는 각각의 의료기관이 각각 다른 의료정보기록시스템을 사용하고 있기 때문에, 환자가 다른 병원을 방문하는 경우에는 기존 치료내용을 알기 위해서 각 병원에서의 치료내역을 일일이 챙겨야 하는 번거로움이 있다. 예를 들어 타병원에서 혈액투석을 하고 있는 환자가 다른 심장질환으로 인해 병원에 방문한 경우 기존에 투석을 하면서 치료했던 내용이나, 복용했던 약물을 파악하는 것이 필수적이다. 같은 기관에서 투석을 하지 않는 한 기존에 방문하던 병원에 투약일지나 투석일지를 일일이 확인하는 것을 반복하며 환자, 보호자, 의료진이 모두 시간과 노력을 소모하고 있다. 따라서 의료정보기록 시스템의 일원화는 이러한 상황에서와 같이 시간과 노력에 드는 비용을 감소시킬 수 있다.또한 독거노인과 같이 자신의 건강유지능력이 취약하거나, 상실할 위험이 있는 개인의 건강문제를 정보화 하여 어떤 상황에 어떤 의료기관에 방문해서든 적절한 진료를 받을 수 있을 수 있다.그러나 각각의 기관이 동일한 시스템을 사용 함으로서 발생되는 개인정보의 누출이나 기관의 의료정보, 통신망 정보의 누출을 방지하기 위해 이러한 개인의 의료정보를 직접 사용하는 의료인이나 기관에서 개인정보 보호에 대한 의무를 더욱 강화해야 할 것이며, 서버 안정화와 보안유지를 위한 시스템의 구축 또한 우선적으로 이루어져야 할 것이다.간호와 정보 / 2010.10.6 /

의/약학| 2011.06.30| 3페이지| 1,000원| 조회(144)

보건복지 정보화 촉진, 보건복지 정보화

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건강문제와 간호_ 근골격계관리 레포트

1.3 근골격계 관리고씨는 67세 여성으로 자동차 사고를 당해 정형외과 병동으로 입원하였다. 비장이 파열되고 골반이 골절되고 왼쪽 대퇴골에도 복합골절을 입었다. 골반 외고정술 및 왼쪽 대퇴골 골격견인을 시행한 상태이다. 9 kg으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3 kg의 추를 달았다 왼쪽 대퇴를 45° 정도 거상하고 종아리를 침대와 평행으로 두고 발은 자유스럽게 프레임에 슬링을 달아 두었다.① 고씨의 병실에 들어갔을 때 간호사는 환자 및 견인장치에서 어떤 사항을 점검해야 하는가?skeletal traction은 뼈에 강선이나 핀을 삽입한 뒤 견인하는 방법으로 높은 견인력을 줄 수 있고 환자가 편안하게 느끼며 피부 상태가 나빠 피부 견인을 적용할 수 없는 경우에도 사용할 수 있는 점을 가진다. 그러나 견인력이 클 경우 동맥의 경련성 수축이나 구획증후군 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 견인이 작용하는 고씨의 좌측 하지의 sensory, motor, circulation을 잘 관찰하여 마비, 감각이상, 변형 등과 같은 합병증 유무를 사정해야 한다.골 견인의 가장 흔한 적응증 으로 대퇴골 골절이 있으며 고씨 에게 적용된 traction의 종류는 토마스 부목을 이용한 균형 골격 견인(balanced skeletal traction)임을 알 수 있다. 균형 골격견인은 대퇴 상부에 부착되는 반원고리와 대퇴부를 지지하여 중력에 의해 연부 조직과 골의 처짐을 방지하는 슬링으로 구성되는 Thomas 부목과, 하지와 발을 지지하는 pearson 부가 장치로 구성되어 대퇴골의 장축에 일치하여 견인되며, 이 장치는 견인줄에 의해 현수되어 하지의 균형 골격 견인을 이루게 된다. 고씨의 견인장치에서 간호사는 splint와 대퇴의 위치, 추의 무게, 추가 바닥에서 떨어져 견인력이 작용하고 있는 지 확인해야 한다.② 골격 핀 부위를 점검할 때, 양쪽 중앙 및 측면 왼쪽 다리에 있는 핀 둘레에 2.5 cm 정도 피부가 발적 되어 있음을 발견했다. 이 결과는 무엇을 나타내며, 추후 어떤 간호중재를 시행해야 하는가?핀 삽입부위의 발적은 감염을 시사할 수 있다. 핀 삽입부위의 발적이 있는 경우 핀 삽입부위 에서의 분비물 여부, heating sense, 삽입 부위의 통증 등 감염의 다른 증후가 있는지 사정해야 한다. 고씨와 가족들에게는 핀 주위의 피부가 깨끗하고 건조하게 유지되도록 교육해야 한다. 감염이 의심되는 경우 의사에게 알리고 처방에 따라 핀 주위를 멸균된 도구를 이용하여 깨끗이 하고 처방된 용액이나 연고를 바르도록 하며, ESR, CRP, WBC 등의 검사를 시행하고 결과를 확인한다.③ 고씨가 침대에 있는 동안 어떤 활동을 하고 있는지 물어보았다. 그녀는 당연스럽게 꼼짝 않고 아무것도 안하고 있다고 말했다. 침상안정을 하고 있는 동안 고씨에게 어떤 활동을 할 수 있도록 교육하겠는가?골견인 치료 후 발생하는 합병증에는 슬관절의 강직, 회전 변형, 슬관절의 운동소실, 하지부동 등이 있다. 침상안정 기간 동안 꼼짝 않고 아무것도 하지 않은 상태로 있을 경우 하지 근력의 저하가 발생할 수 있다. 간호사는 침상안정 환자에게 Quadriceps setting exercise를 교육해야 한다. isometric 또는 근육 고정운동(muscle setting exercise)은 움직이지 않은 채 근육을 수축하는 것으로 근력을 유지하고, 강도를 증가시키며, 순환을 돕는다. 특히 내측광근, 대퇴 이두근, 중둔근 강화에 효과적이다. 만약 사두근 수축운동을 하지 않으면 1주일 이내에 사두근 위축이 시작된다. 사두근 수축운동이 없다면 사두근 수축력은 하루 5% 정도씩 감소하지만, 매일 사두근 수축력을 최대 수축력의 66%정도로 isometric contraction을 6초간 시행하면 사두근 수축력 감소를 방지할 수 있다. 또한 고관절 골절 환자는 골격 내의 혈관 손상, 장기간의 부동으로 혈전 색전증이 발생할 수 있다. 고씨에게 누워서 발목을 위아래로 움직이는 운동인 ankle pumping을 교육하여 근력 유지, 부동자세로 인한 혈전 형성을 예방한다.

의/약학| 2011.06.30| 2페이지| 1,000원| 조회(195)

근골격계, 골격견인, skeletal traction

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