GI bleeding

소개

임상간호사가 쓰는 conference

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상

본문내용

GI bleeding(위장관 출혈)
1. 정의
위장관에서 각종 원인에 의한 출혈을 의미하는 것이며, 우리 몸의 소화기계 어디에서든지 발생할 수 있다.식도(esophagus), 위(stomach), 십이지장(duodenum), 소장(small bowel), 대장(colon) 등에서 주로 발생하며,간(liver)에서의 출혈이 담도(biliary tract)를 통해 위장관으로 들어가거나, 췌장(pancrease)에서의 출혈이 췌관(pacreatic duct)을 통해 위장관으로 들어가서 발생하는 경우도 있다. Treitz ligament 의 상부의 출혈을 상부 위장관 출혈, 하부에서의 출혈을 하부위장관 출혈로 구분한다. 참고) Treitz ligament란?? 십이지장이 후복벽에서 복강내로 나올 때 지지해주는 인대를 말하는 것으로 위 유문부에서부터 treitz ligament 이전을 십이지장, 이후의 부분에 공장, 회장이 있다.
2. 원인
1)상부위장관
① peptic ulcer
위나 십이지장의 소화성 궤양은 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인이다. 출혈은 소화성 궤양의 초기 증상일 수 있기 때문에 이런 병변은 궤양성 질병의 특징적 병력이 없다하여도 주의 깊게 고려되어야 한다. ② erosive gastritis
위 미란은 중증 외상, 수술 그리고 심한 전신질환 특히 화상환자와 두개강 내압이 상승한 환자들에게서 빈번하게 발생한다. 위염의 진단은 특징적인 진찰소견이 없기 때문에 적합한 임상적 양상을 보일 때 의심하여야 한다. ③ Esophageal varices
정맥류 출혈은 갑작스럽게 대량으로 일어나며, 만성적인 위장관내 출혈은 드물다. 식도 또는 위 정맥류에서의 출혈은 보통 간경변증에 의해 이차적으로 발생한 문맥성 고혈압에 의해 초래된다. ④ gastric cancer ⑤ Mallory-Weiss syndrome(식도,위 점막열상)
점막열상은 식도, 위 접합부에서 발생하며, 흔히 구역질이나 비 출혈성 구토후 토혈을 하는 병력이 특징적이다.
2)하부위장관
① hemorrhoid
직장하단, 항문, 항문 주위조직에 생기는 병으로, 항문과 하부 직장 내 또는 주변의 확장되고 불룩해진 혈관을 말하며, 이 혈관이 파열되었을 경우 출혈이 생긴다. ② colon cancer ③ polyp ④ colonic diverticultis
게실증이란 장벽에 꽈리 모양으로 작은 주머니가 생기는 상태를 말한다. 비교적 대장에 흔하게 발생하는 후천성 질환으로 게실(diverticulum) 자체가 문제가 되는 것이 아니라 염증(inflammation)이나 출혈(hemorrhage) 등의 합병증이 문제가 된다. 특히 대장 게실(colonic diverticula)은 하부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인으로 하부 위장관 출혈의 약 40~55%를 차지하고 있다.

참고자료

· 내과학(소화기편), 고려의학, 2003
· 내과학Ⅰ, 서울대학교 의과대학 내과학교실편, 2003
· 내과학, 청담, 2002