파상풍

소개

임상간호사가 쓰는 conference

목차

1. 정의
2. 원인균
3. 역학
4. 병인
5. 임상소견
6. 진단
7. 치료
8. 경과/합병증
9. 예방

본문내용

파상풍
파 상 풍
1. 정의
파상풍은 상처 부위에서 증식한 파상풍균(Clostridium tetani)이 번식과 함께 생산해내는 신경 독소가 신경 세포에 작용하여 근육
의 경련성 마비와 동통(몸이 쑤시고 아픔)을 동반한 근육수축을 일으키는 감염성 질환이며, 근긴장의 증가와 연축이 특징인 신경학적 질환으로 Clostridium tetani에 의해 생산된 강력한 단백질 독소인 tetanospasmin에 의해 발생한다. 파상풍에는 전신형, 신생아형, 국소형 등 몇 개의 임상 형태가 있다.
「발병가능신경부위」
2. 원인균
세균은 혐기성이고 운동성 있는 그람양성 간균으로 난원형의 말단 아포가 있어 테니스채나 북채와 비슷한 모양이다. 이 세균은 흙에서 발견되며, 동물의 위장관에도 정상적으로 존재하는데 이 경우에는 병을 일으키지 않는다. 흙이나 동물의 분변에 있던 파상풍균의 포자(spore)가 상처 부위를 통해 들어오는데, 상처에 괴사 조직(죽은 세포로 이루어진 덩어리)이 있거나 나무 조각, 모래 등의 이물질이 남아 있으면 파상풍균이 번식하기 쉽다. 외관상 뚜렷하지 않은 작은 상처를 통해서도 균이 들어올 수 있고, 화상을 입거나 비위생적인 수술과 같은 외과적 조작을 통해서도 균이 침입할 수 있으며, 동물에 물려서 감염되기도 하며, 간혹 사람의 대변에서 발견된다. 아포는 일부 환경에서 수년 동안 살 수 있고 여러 소독제나 20분간 끓는 물에서도 견딜 수 있다. 그러나 영양세포는 쉽게 불활성화되고 여러 항생제에 민감하다.
Tetanospasmin은 플라스미드의 조절로 영양세포에서 만들어진다. 그것은 단일 폴리펩타이드 사슬이다. 자가용해로 단일사슬 독소가 분비되고 이황화물결합으로 연결된 중쇄(heavy chain)과 경쇄(light chain)로 구성된 heterofimer를 형성한다. 중쇄는 신경세포수용체와 결합하여 세포 안으로 이동을 유도하고 경쇄는 신경전달물질의 전달을 막는다. 가장 강력한 독소로 알려진 보툴리늄 독소와 파상풍 독소는 아미노산 구조가 부분적

참고자료

· * 참고 문헌
· 선회식 교수외. 해리슨 내과학 대한내과학회편 도서출판 MIP 2003년 9월
· 최영희외. 성인간호학 현문사 2000년 4월
· 시카노 이마오외. 증상별로 찾아보는 가정의학가이드 넥서스BOOKS 2003년 5월
· (옮긴이: 우재열)
· * 참고 사이트
· http://inhen.gyeongbuk.go.kr/
· http://www.snuh.org/
· 춘천성심병원 영상의학팀 네이버 카페
· healthlog.kr/659
· www.dpidaegu.org