UGI bleeding, 상부 위장관 출혈

소개

상부 위장관 출혈에 관한 문헌고찰입니다.

목차

정의

원인

증상

병태생리

진단검사
치료
간호중재

본문내용

1. 내과적 치료
전신상태를 호전시키고 재출혈을 감시하며 수술적 치료를 요하는 환자를 적시에 찾아내는 것이 그 목표가 된다.
① 일반처치 및 경과관찰
- V/S, 수액공급량 및 소변배설량을 시간경과에 따라 기록해야 한다.
수액은 중심정맥압을 측정하면서 공급하는 것이 이상적이다.
② 안정
③ 비위관삽관
④ Vasopressin 및 Somatostatin
⑤ 제산효과
⑥ 위 냉각법
⑦ 원인에 따른 질환별 치료

2. 혈관내액 회복
큰 말초정맥에 16이나 18게이지의 도관으로 2개의 정맥라인을 확보한다. 혈액제제가 도착할 때까지 등장식염수, 링거액을 사용할 수도 있다. 가능하면 출혈성 쇽이 있는 환자에서는 혈액을 사용해서 체액을 늘린다. 저혈압은 대개 혈액량감소에 기인하므로 승압제는 적응이 되지 않는다.

3. 수혈요법
출혈이 심하거나, 지속되거나 콜로이드성분의 투여만으로는 충분한 순환량과 조직 산소화(tissue oxygenation)를 얻을 수 없으면 즉시 수혈을 시작한다. 농축적혈구 수혈은 환자가 혈역학적으로 안정하거나 헤마토크릿이 25%이상 될 때까지 지속한다. 심장이나 폐질환이 있는 경우는 허혈을 막기 위하여 보다 높은 헤마토크릿(>30%)을 유지한다. 응고장애는 FFP로 교정한다. 혈소판수가 50,000/mm3 이하이면 혈소판수혈을 한다. 대량수혈(>3,000 ml)을 요하는 환자는 저체온증을 막기 위해서 미리 가온한 혈액을 투여한다.

4. 문진 시 확인해야할 사항
- 토혈 및 흑변의 기간, 횟수, 양
- 궤양질환의 병력
- 약물복용의 여부
- 간질환 병력 여부
- 음식물, 음주
- 비출혈, 객혈의 병력

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참고자료

· 없음