Lapa - Thyroidectomy

소개

수술실내시경갑성선절제술

목차

1. 갑상선의 정상구조와 생리적 기능
2. 갑상선의 비대
3. 갑상선 기능항진증
4. 갑상선 기능저하증
5. 액와접근법을 이용한 무기하 내시경적 갑상선절제술

본문내용

1. 갑상선의 정상구조와 생리적 기능
갑상선은 신체내의 내분비샘 중 가장 큰 샘이다. 갑상선은 기관지 전면의 가운데에 있는 협부를 중심으로 양측엽(lobe)으로 연결되어 H자와 같은 모양을 하고 있다.
각 엽은 불규칙한 소엽으로 구성 되었으며 이 소엽은 소포(follicle)로 불리우는 다수의 작은 주머니(sae)로 구성되었다. 이 소포 속에는 요오드를 포함한 교질(colloid)형태의 thyroglobulin으로 채워져 있는데 이는 thyroxine호르몬(T3,T4)의 저장형태이다.
갑상선의 무게는 정상 성인에서 약 15 ~ 30gm 정도이며 얇은 결합조직의 막으로 싸여 있다. 갑상선에는 호르몬을 형성하는 2가지 형태의 세포가 있는데 하나는 follicular cell이며 다른 하나는 parafollicular cell이다. follicular cell에서는 요오드가 포함된 thyroxine(T4)과 triiodothyronine(T3)을 분비하고 있고 parafollicular cell에서는 요오드가 포함되지 않은 (noniodinated) thyrocalcitonin을 분비한다. thyroxine호르몬의 분비기전은 시상하부에서 갑상선 자극호르몬(Thyrotropin releasing hormon : TRH )을 분비하여 뇌하수체 전엽을 자극하면 그곳에서 갑상선 자극호르몬(TSH)을 분비하고 이 호르몬은 다시 갑상선을 자극하여 thyroxine을 분비하게 된다. 결국 혈청내에 thyroxine량이 증가되면 TRH와 TSH의 분비는 억제되어 다시 혈청내 thyroxine량을 떨어뜨리게 된다. 이러한 기전을 음성회환기전(negative feedback mechanism)이라고 하며 이 기전에 의하여 혈액내 호르몬은 일정한 상태가 유지된다. 또한 thyroxine은 단백질과 요오드의 섭취가 충분한 상태에서 생성될 수 있다. 그리고 thyroxine의 분비는 많은 환경요인에 의하여 영향을 받는다. thyroxine형성은 생리적, 정신적 스트레스와 장기간 추위에 노출될때 증가한다. 반면에 thyroxine은 갑상선종형성(goitrigen)식이 및 약물의 과잉섭취, 장기간 열에 노출될 때 생성이 억제된다. thyroxine은 thyroglobulin이라는 저장형태로 갑상선 여포(follicle)에 저장되었다가 순환 thyroxine량이 너무 떨어지면 혈액내로 유리된다.

참고자료

· 박정수 외 액화접근법을 이용한 무기하 내시경적 갑상선절제술. 2005.
· 서문자 외 성인간호학 (수문사. 2000. p1079-1102)