MAS 케이스스터디

소개

케이스스터디입니다
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목차

◈ 환아의 일반적 정보
1. 해부 생리적 특징
2. 증상적 특징
3. 치료적 특징
4.간호적 특징
5. 검사적 특징
Reference
◈ 도출된 환아의 주유 간호 문제 및 중재 방안
#1. 태변흡인과 관련된 저산소증 위험성
#2. 면역학적 방어결핍과 관련된 감염의 위험성
#3. 격리와 관련된 부모역할장애 위험성

본문내용

문헌고찰
태변흡인증후군(MAS, meconium aspiration syndrome)
만삭아 및 과숙아에서 자궁 내 또는 분만중, 저산소증에 노출될 경우, 장운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으로 태변이 양수 내로 배출되고 태아의 헐떡호흡 (gasping respiration) 에 의하여 기도 내로 흡인되면 기도폐쇄에 의한 호흡곤란, 즉 태변흡인증후군이 발생한다.
1) 병태생리
태변흡인증후군은 질식성 스트레스로 인해 자궁내로 태변이 유출되는 것으로 주로 만삭아나 과숙아에게 생긴다. 태아가 태변을 삼키거나 흡인하면 흡 인된 태변이 더욱 끈끈하게 되고 기도가 부분적으로 막히거나, 하부 호흡기 공기 폐색, 과팽창 등이 나타날 수 있고, 이로 인해 폐혈관 저항이 상승된 다. 태아가 산혈증을 유발하게된다. 동맥관 개존은 폐혈관 저항이 높아져서 좌심방을 채우는 혈액량이 줄어들게 되므로 일부의 혈액은 우심방에서 난원공을 통해 유입되고, 따라서 난원공도 개존된 채 남게 되어 저산소증을 심화시킨다, 또한 흡인된 태변으로 공기 통로가 막혀서 과팽창된 폐포들 은 공기 유출을 초래한다. 흡입된 태변은 계면활성제를 파괴하므로 폐 표면의 긴장을 증가시켜 기능을 저하시키기도 한다.
2)원인
태변흡입으로 심한 이상 증상을 나타낸 신생아에서 태아 호흡 곤란증의 직접적이고 객관적인 증명이 되는 탯줄동맥 산성도 검사를 하면 PH가 7.2 이 상인 예가 많다. 여러 연수결과로 볼때 태아 호흡 곤란증이 태변 흡입의중요한 원인이지만 다른 인자도 작용하는 것으로 여겨진다. 또한 태변 흡입이 나 태변 흡입 증후군이 있다고 해서 태아 호흡 곤란증이 있었거나 태아 호흡 곤란증으로 신진대사 장애가 생겨 있다고 할 수도 없다. 양수가 적으면 양수로 나온 태변이 희석되지 않아서 태변농도는 더욱 짙어진다. 농도가 짙은 태변을 흡입하면 더욱 문제가 많이 생긴다. 적은 양수에 짙은 태변이 있으면 출산 전부터 태아가 약해져 있을 때가 많다.

참고자료

· * 「아동간호학 총론」 김영혜 외 9명, 2003 현문사
· * 아동간호학 지침서 / 현문사 / 1992년
· * 「아동간호학 총론」김미예 외 11명, 1999 수문사
· * 네이버 지식인
· * 송창의 소아과학 / 대한 교과서 주식회사 / 2007년