모성간호학 실습 일지

소개

교수님께 칭찬 받았던 것입니다!

목차

Daily work
▸ 실습경험 Check List
① 부인간호
▶교육안에 대한 자가 평가서 (대상자에게 직접 시행하지 않음, 가상교육)
▶실습 후 느낀점

본문내용

Daily work
11/08(월)
실습내용
● case 환자 사정
권 00 , F, 20, PID
PI) 내원전일 새벽부터 상기증상있던 경, 저녁 11시전부터 pain심해지며 ER경유. 입원
상환 내원 전일 새벽부터 우측하복부~전반적인 복부의 mild pain있다가 저녁 11시부터 intermittent pain이 점파 aggravation되어 내원. 콕콕 쑤시는 양상의 abd pain 호소하여 전일 오리고기 먹었으며 diarrgea 1회 (2009, 04 ovary부어있다는 말 들음)
pre op Hx : none
PH) DM/HTN/Hepatitis (-/-/-), 이전 medication Hx없음
OBGY Hx)
1. unmarried state
2. para 0-0-1"s"-0
3.LMP 10.10.10
4. PID Hx(-)
5. Last PMP : never done. 금일 PD에서 시행
6. Last contius Hx : 10.11.7(내원전일)
7. menaturation duration 4-5days, interval regular, amount Adequate
8. Dysmenorrhea (+)
order ) check q 4hr V/S , Bed rest, NPO, notify, if 38도 이상
● 입원할 때 복통이 심하여 울은 듯한 모습으로 눈이 부어있었고, 배를 움켜쥐고 있던 상태로, 간호사정 시 복통을 지속적으로 호소하며 몸을 움츠린 자세로 bed에 누워있음.
● 주 호소는 복통으로 현재는 mild하게 있음을 관찰

참고자료

· 없음