CASE STUDY 신장내과 CRF

소개

만성신부전환자 CASE STUDY
이론적 고찰에서 간호중재까지

분량 8p

목차

1.이론적 고찰
1) CRF 만성신부전

2. 간호과정 적용
1) 간호사정
(1) 환자기본정보
(2) 주관적·객관적 자료

2) 간호진단

3) 간호계획

4) 간호수행

5) 평가


3. 약물조사/진단검사


4. 참고문헌

본문내용

1.이론적 고찰
1) CRF 만성신부전
만성 신부전은 신기능이 점진적으로 악화된 것으로 네프론의 90~95%가 파괴된 후 분명한 신부전 증상이 나타난다. 회복이 불가능하며 주요 원인으로는 당뇨병과 고혈압이다.
병리적 변화로 사구체여과율(GFR)은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 희석된 소변과 다뇨증은 GFR의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
stage Ⅰ~Ⅴ로 나누는데 사구체여과율 120cc/min이 정상이며
·Ⅰ 90~119cc/min
·Ⅱ 60~89
·Ⅲ 30~59
·Ⅳ 15~29
·Ⅴ 15이하 (ESRD)
대사 변화로 신장의 creatinine 청소율(24시간축뇨중의Cr농도mg/dL×24시간소변량mL / 혈중Cr농도mg/dL×24×60분)을 모니터했을 때, 신기능과 사구체 여과가 감소하면 creatinine 청소율은 감소하고 혈청 creatinine치는 상승한다. 또, CRF의 초기에는 다뇨증으로 저나트륨혈증이 나타나기 쉬우며 후기에는 소변생성이 감소하면서 소듐을 배설하는 신장의 능력이 감소한다. 결국, 식사를 통한 소듐 섭취가 크게 증가하지 않아도 소듐 정체가 생기며 이로 인해 심한 수분 및 전해질 불균형이 발생할 수 있는데 소듐 정체는 고혈압과 부종을 유발한다. GFR이 감소하여 24시간 소변 배설량이 500ml 이하로 떨어지고 고칼륨혈증이 발생하면 혈청 수치는 빠르게 상승하여 7~8mEq/L나 그 이상이 될 수도 있다. 이로 인해 심각한 심전도의 변화가 생기고 치명적인 부정맥의 위험이 증가한다.

참고자료

· 성인간호학(현문사 제4판)
· 성인간호학 실습지침서
· 간호사를위한검사이야기(의학서원)
· http://new.kimsonline.co.kr