중환자실 감염관리

소개

중환자실 감염관리에 관한 워드 케이스 입니다.

목차

1. 병원감염(nosocomial infection)
2. 감염의 전파
3. 중환자실 병원감염 위험요인
4. 중환자실 감염조절 및 예방
5. 중환자실 감염관리
6. 병원 감염균 (항생제 내성균 포함)

본문내용

1. 병원감염(nosocomial infection)
: 입원 당시에 없었던 혹은 잠복하고 있지 않았던 감염이 입원기간 중에 발생한 것


• 접촉전파
• 비말전파
• 공기전파
• 무생물 매개체
전파
• 생물 매개체
전파
①직접접촉전파
(환자와 직접 접촉 시 발생)
②간접접촉전파(오염된 물체 접촉시 발생)
기침, 재채기, 대화 등으로 전파
(5㎍이상 크기 입자)
공기 중에 떠다니다가 환자가 흡인하여 발생
(5㎍이하 크기 입자)

오염된 음식, 물, 투약, 혈액 등을 통하여 전파
모기, 파리, 쥐 등에 의해 전파
2. 감염의 전파


① 환자의 방어기전 손상
② 질병의 중증도 및 관련 기저질환이 심각도
∽감염위험↑ 나이가 많거나 어릴 경우
③ 재원일수가 길어질 경우
환자의 영양상태가 나쁠 경우
④ 치료적 처치 (특히, 침습적 처치)
면연관련이상이 있는 경우

3. 중환자실 병원감염 위험요인


① 감염감시
④ 적절한 손 위생, 손소독제 적극적 사용
② 의료진의 충분한 교육, 감염조절 업무 숙달통한
⑤ 표준주의 철저히 적용
감염발새 최소화
⑥ 환자 영양상태 개선
③ 실제적인 지침 사용한 처치
⑦ 여러 침습적 수기 문제 개선
4. 중환자실 감염조절 및 예방

5. 중환자실 감염관리
① 손 씻기: 병원감염을 예방하는데 효과가 좋은, 가장 중요한 감염관리 방법
② 개인보호구 착용(가운, 모자): 상주 직원은 전용 작업복 착용 매일 갈아입고 나올 때 덧 가운 입음

• 침습적 처치에 사용되는 모든 기구는 멸균상태
• 중환자실에서 사용하는 무든 종류의 세척용액 24시간이상 사용×
(뚜껑을 열어 24시간 이상 지난 용액들은 폐기 처분하도록 함)
③ 감염위험이 높은 물품관리

• 환자와 환자사이 충분한 공간(최소 1.5m)과 물리적인 차단막(커튼이나 벽) 있어야 함
• 중환자실 10개의 병상에 하나 꼴의 격리병상 필요; 음압장치-공기로 전염되는 질환(결핵 등)
• 격리실 환자 병실관리
- 환자가 사용한 모든 기구와 물품은 오염된 것으로 간주하고 소독제로 철저히 닦음
- 환자의 혈액이나 체액에 오염되었음이 육안으로 확인되면 즉시 소독제로 닦음
- 재사용 기구는 소독, 소독할 수 없는 경우는 소독제로 닦음
• 청결지역과 오염지역 구분하여 사용
• 환기 - HEPA filter 통해 공기 교환, 여과기는 정기적으로 시설 팀에서 교환
- 중환자실로 통하는 모든 출입문은 항상 닫음
- 집단감염이 의심될 경우 감염관리실과 논의
• 출입
의료진 및 직원
방문객
- 최소한의 인원
- 출입전후에 반드시 손 위생
- 전염성 호흡기 질환이 있는 직원은 가능한 출입 제한(부득이한 경우 마스크 착용)
- 출입최소화
- 감기 걸린 보호자 면회 금지
- 출입 전후에 반드시 손 위생

참고자료

· • 대한병원감염관리학회(2006), 제 3판 대한병원감염관리학회 지침서 병원감염관리, 도서출판 한미의학
· • 단국대학교병원 중환자실 지침서
· • 범국민 손 씻기 운동본부가 추천하는 올바른 손 씻기