호흡기계, 심장계, 무의식환자 간호와 중환자실 감염관리

간호호
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최초 등록일
2018.11.24
최종 저작일
2018.03
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목차

1. 호흡기계 환자 간호
2. 심장계 환자의 간호
3. 무의식 환자 간호
4. 중환자실 감염관리

본문내용

1) 기도 개방성 유지
1.체위종류 및 변경
적절한 체위는 폐 확장을 도와줘 산소화와 환기를 유지하는데 도움이 된다. 심장 호흡기계 질환을 가진 대상자에게 가장 효과적인 체위는 복부에 의한 횡격막의 압력을 감소시키고 폐확장을 도울 수 있는 15도 정도의 반파울러씨 체위이다. 무기폐나 기흉과 같이 한쪽 폐질환을 가진 대상자는 건강한 폐가 아래로 가도록한다. 건강한 폐 쪽으로 관류를 증진시켜 환기-관류의 균형을 통해 가스 교환이 원활하게 이루어지게 한다. 폐농양이나 폐출혈이 있는 경우에는 농양이나 출혈되는 것이 건강한 폐 쪽으로 배액 되는 것을 막기 위해 병변이 있는 폐 쪽이 아래로 향하도록 한다. 체위 변경은 2시간마다 하도록 한다.

2.분비물 제거
적절한 수분 섭취를 권장하여 객담 배출을 쉽게 하고 체위 변경을 통하여 분비물의 축적을 막고 기침을 자극하여 효과적인 기침을 하도록 한다.
- 기도가습요법: 호흡기 분비물을 묽게 유지한다.
① 수분공급(hydration) ② 가습요법(humidify) ③ 분무요법(aerosol therapy, nebulizer)
·아주 미세한 입자 형태의 수분이나 약물을 폐 내로 전달하여 기관지 확장, 거담 진해, 객담 배출을 증진시킨다.
- 흉부물리요법(chest Physical Therapy , CPT)
: 호흡운동, 효과적 기침, 체위배액, 타진, 진동 등의 물리적 방법에 의한 객담을 배출한다.
· 오심, 구토, 흡인 등을 예방하기 위해 식사 전 1시간 이내와 식후 1~3시간 이전에는 시행하지 않도록 한다.

2)호흡증진 간호
①산소요법: 저산소증을 예방하거나 완화하기 위한 것으로 산소는 약물과 같이 적응증이 될 때만 사용하며 흡입 산소 농도는 동맥혈의 산소 분압이 60~100mmHg를 유지하도록 결정한다.
-산소 투여방법: 산소는 대상자의 상태에 맞는 방법으로 투여되어야 하며, 비강캐뉼라, 안면 마스크, 기계 환기 등의 방법이 있다. 산소요법 시 반드시 가습이 되게 하여 분비물 건조로 인해 작은 기도가 막히는 것과 점막이 손상되는 것을 예방한다.

참고 자료

김금순 외7(2014), 「성인간호학Ⅰ」, 수문사
김금순 외7(2014), 「성인간호학Ⅱ」, 수문사
양선희 외8(2014) 「기본 간호학Ⅰ」, 현문사
양선희 외8(2014) 「기본 간호학」, 현문사
대한흉부외과학회, 중환자실의 감염관리
질병관리본부, 중환자실에서의 감염관리 표준지침, 2010
전경만, 중환자실 환자의 통증, 진정 및 섬망 관리, 대한뇌과학회지, 2014
관상동맥 조영술 [coronary angiography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
심박 조율기 [pacemaker] (국가건강정보포털 의학정보)
2002, E. Wesley Ely, MD, MPH and Vanderbilt University, all rights reserved. Adapted with permission

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