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간경화 간호사정

정말 간호사정만 있습니다.
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최초등록일 2010.06.12 최종저작일 2010.04
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간경화 간호사정
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    소개

    정말 간호사정만 있습니다.

    목차

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    본문내용

    #1. 문맥성 고혈압으로 인한 정맥류와 관련된 출혈의 위험성
    ㆍ대상자의 RBC, Hb, Hct 수치가 정상 수치이다.
    ㆍ대상자는 체액부족과 관련된 증상(저혈압 100/70)을 나타내지 않는다.
    ㆍ1시간 마다 V/S을 측정한다.
    ㆍ수시로 출혈경향을 사정한다.(토혈, 혈변 관찰)
    ㆍ의사의 Order하에 bleeding 조절 약물을 투여한다.
    ㆍ출혈을 가져오는 행위는 피한다.(부드러운 칫솔, 근육주사는 되도록 피한다.)
    ㆍ1시간 마다 V/S를 측정하였다.
    ㆍ대상자에게 혈변의 증상이 있는지 확인 하도록 교육하였다.
    ㆍV/S 은 대상자의 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 지표로 사용된다
    ㆍ혈변이나 흑색변은 위장관 출혈을 시사하는 중요한
    소견이다.
    1. 검은변 및 코피
    횟수가 줄었다.
    2. RBC 5.8
    Hb 16
    Hct 52
    간호사정
    간호진단
    간호목표
    간호계획
    간호수행
    이론적 근거
    결과
    <주관적 자료>
    1. “내배가 올챙이 배같다”
    2. “소변양이 작다”
    <객관적 자료>
    1. 체중이 92kg로 과체중이다
    2. ascites 있어 간헐적으로 호흡수가 25회 이상임
    #2. 간성복수와 관련된 체액과량
    ㆍ체중이 정상이된다.
    ㆍ호흡곤란이 감소된다.
    ㆍ복수가 없어 진다.
    ㆍ매일 체중을 측정한다.
    ㆍ섭취량과 배설량을 관찰한다.
    ㆍ저염식이를 제공한다.
    ㆍ반좌위를 취해 준다.
    ㆍ매일 체중을 측정하였다.

    참고자료

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