알코올성 간경화증 case study - 혈소판 수치 감소, 혈액응고시간 지연과 관련된 출혈의 위험, 간기능 저하와 관련된 전해질 불균형의 위험

소개글

알코올성 간경화증 case study 입니다.
간호진단 : 5개 / 간호과정 : 2개

목차

I. 질병고찰 : Alcoholic liver cirrhosis(알코올성 간경화)
1) 원인 및 위험요인
2) 병태생리
3) 진단검사
4) 증상 및 징후
5) 치료
6) 간호

II. 사례보고
1) 간호사정
2) 간호진단, 계획, 중재, 평가

III. 참고문헌

본문내용

1) 원인 및 위험요인
간경화의 주요 원인은 B형이나 C형 만성 바이러스성 간염, 과도한 음주, 비알콜성 지방간, 자가면역질환, 혈색소 침착증 및 철분 과다 등이다. 간경화의 진행을 조장하는 요인으로는 음주, 간 지방화, 비만 등이 있으며, 과도한 음주는 간경화의 1차적 위험요인이다. 뿐만 아니라 모든 알코올성 간질환은 과도한 음주로 인해 발생한다. 특히 영양불균형 상태에서 알코올 섭취 시, 간의 손상이 더욱 심각할 수 있다. 어떤 술을 마시는가, 어떤 식으로 마시는가(과음하는가, 매일 마시는가)보다는 하루에 섭취하는 알코올의 양이 간 손상에 더 많은 영향을 미친다. 간경화의 다른 위험요인에는 약물(아세트아미노펜, methotrexate, INH)의 사용, 심한 우측 심부전에 의한 간울혈, 수축성 심낭염, 판막질환, 침윤성 질환 등이 있다.

2) 병태생리
간경화는 간세포의 파괴와 섬유화로 인해 간 전체의 고도의 섬유증이 생겨 정상 간소엽 구조가 파괴되고 위소엽이 형성된 상태이다. 간세포의 괴사로 인해 간기능 장애, 섬유화에 따른 문맥고혈압이 나타난다. 신진대사와 관련된 기능의 저하는 탄수화물, 단백질, 지방에 대한 영양대사 기능을 감소시키게 되는데, 탄수화물대사의 기능 저하로 저혈당이 초래될 수 있으며 단백대사의 기능 저하로 알부민 합성이 제대로 진행되지 않아 복수를 형성할 수 있다. 또한, 단백 대사산물의 불완전한 대사로 혈중 암모니아가 증가해 간성뇌증을 유발하기도 한다. 장과 비장으로부터 혈액이 유입되는 간문맥의 압력이 증가하면 압력의 역행성 증가로 정맥류출혈을 일으킬 수 있으며, 순환혈량을 증가시키기 위해 알도스테론이 과량분비되면서 부종이 발생되고 하지로부터의 정맥 순환이 어렵게 된다. 간문맥의 고혈압으로 인해 비장의 기능이 항진되면 혈구파괴가 증가하게 되어 빈혈, 백혈구 감소증이 나타날 수 있으며 혈소판 또한 감소해 출혈 증상이 쉽게 발생하게 된다.

참고 자료

성인간호학1, 이영휘 외, 학지사메디컬
서울아산병원 – 알코올성 간질환
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31671
삼성서울병원 – 간경화
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f398&CONT_CLS_CD=001020001012&CONT_ID=2140
질병관리청 – 간경화증
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5421