심장수술간호관리

소개

심장수술간호관리

목차

★ 심장 수술 간호관리 ★
간호사정
▶ 수술전 간호사정
▶ 수술후 간호사정
간호진단
간호중재
환자교육

본문내용

심장 맥관 수술은 선천적 기형과 후천적인 순환계의 질병과 관계된 임상적 생리상태를 포함한다. 심장, 대혈관, 말초혈관들을 포함하는 복잡한 수술은 특별한 교육과 훈련된 수술팀이 요구되며 심맥관 외과의사의 목표는 적당한 심박출량, 뇌혈관의 혈액 순환, 조직의 회복과 보호이고 많은 기술적 진보는 많은 결함의 교정을 가능하게 만들었다.
- 역사적 고찰 : 20c 혈액의 순환 발견 (William Harvey- 1628년 심실, 동맥, 정맥들의 실험에서 주목할 만한 해부학적 지식을 추론해 냄), 1791년 심장의 전기적인 자극의 기초를 발견 (Galvani), 1896년 흉곽수술에 관한 첫 번째 교과서를 출간 (Stephen Paget), 1924년 심장의 노출을 위해 가슴을 개방하는데 흉골 분해 절제를 이용(Cutler), 1940년후기 승모판의 협착을 개방하는데 손가락을 사용(Bailey), 1950년 이후 폐쇄성 승모판막, 교련부 절제술 신속하게 발달되어 현대 심맥관 수술로 발전되었다. 심폐기관의 발전은 심장개발 수술에 안정성을 제공한다고 John Gibbon에 의해 인정되었다. 1953년 신장내 수술의 첫 번째 성공인 산소공급 펌프를 사용(John Gibbon)하였고 그 이후 복잡한 수술이 발전되고 심폐우회술을 발달하게 하였다. 심장 카테터 삽입과 혈관조영법은 심장내와 맥관내 기능의 혈액동력학을 평가하는데 기여하였고 허혈성 심근층 맥관재생은 혈액공급을 증가하기 위한 것으로 1950년 석면과 함께 심외막을 박리하고 포유동물 동맥내부의 내이식과 1960년에 관상동맥 우회방법을 개발하여 진보를 가져왔다. 전기적 장치는 불규칙적인 심장에 박동을 일으켜 주었다. 심장 외과의 가장 큰 문제는 기계적 장치의 발전과 심장이식에 따르는 생리적인 문제들이다. 1967년 첫 번째 성공적 심장이식 수술이후 심장이식 수술이 받아들여졌고(남아프리카), 1981년 심폐이식의 발전과 1982년 인공심장의 이식은 심폐동맥의 환자들에게 희망을 주었다. “심장수술”은 심장대혈관과 관계되는 것을 포함하며 혈액학의 발달, 심장을 보호하는 기술, 심폐우회술, 진단의 방법을 이해하기 위해 정상 해부학의 심장의 생리적 지식이 요구된다.
- 해부와 생리 : 심맥관계-> 신체에 산소와 영양분 공급, 혈액을 이용하여 세포로부터 노폐물을 운반하며 심장, 혈액 그리고 림프관은 순환계를 자극하며 심장은 휴오각에 위치하며 혈액의 순환을 유지한다.
- 심장 : 중앙선에서 약간좌측으로 종격동 중앙에 위치, 두개의 닫혀진 막, 즉 심막이라는 섬유성 장액낭에 의해 쌓여 있는 펌프로 심외막, 심근, 심내막의 부분들로 되어 있으며 중격에 의해 좌·우로 나뉘고 심실과 심방으로 나뉜다. 심실 뒤 관상동맥은 대동맥 가지로부터 나오는 것으로 심장근에 산소나 영양분을 공급한다. 또한 한 방향으로 피가 흐르도록 하기 위해 4개의 판막이 있다.( 삼첨판막, 승모판, 폐동맥판, 대동맥판) 연속적으로 심장의 소리는 판막이 열리고 닫힘을 청진기로써 들을 수 있다.

참고자료

· 없음