고위험 분만

소개

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목차

분만관련 건강문제
1절. 난산
2절. 조산
3절. 지연임신과 과숙아 분만
28장. 태아부속물 관련 건강문제

본문내용

3절. 지연임신과 과숙아 분만
- 정상 분만은 임신 38~42주 사이에 이루어지게 되며, 42주 이상 지연되는 경우에 태어나는 신생아는 과숙아라고 부른다. 임신 기간이 연장되면 태아가 거대아가 될 위험이 있고 분만 시에도 기능부전성 자궁수축, 유도분만, 흡입만출 및 제왕절개술 등의 빈도가 증가하게 된다.

1) 원인
- 월경주기가 긴 여성의 경우(40~45일) 정상주기에서처럼 14일째에 배란이 일어나는 것이 아니라 다음 월경시작 예정일의 2주전쯤 배란이 되므로, 월경주기상에 26일~31일 사이에 배란이 일어나게 되고, 따라서 아기는 12~17일쯤 늦어지게 된다. 그러나 어떤 경우 분만을 야기시키는 유발인자가 작용하지 않아서 실제로 과숙임신이 되기도 한다.
과숙임신은 살리실산염(salicylates)을 다량 사용하는 여성에게서 나타날 수 있는데 그 이유는 살리실산염은 분만 시작과 관계 있는 프로스타글란딘(prostaglandin)의 합성을 방해하기 때문이다.

2) 임신시 간호
- 태아에게 있어서 2주 이상 분만이 늦추어 진다는 것은 위험한 일이다. 임신 42주 이후가 되면 태반의 기능이 충분하지 못하게 되어 태아는 산소, 수분 및 영양부족을 겪게 된다. 주산기 사망률을 볼 때 42주에 분만된 만삭아에 비하여 43주에 태어난 신생아는 2배, 44주에는 3배, 46주에는 4배나 된다. 임신 기간 중 매번 산전 진찰을 받으러 올 때마다 자궁저부 높이를 측정하여 기준치와 비교해봄으로써 실제 임신 주수를 예측할 수 있다. 복부 촉진을 통하여 태아의 크기를 임신 개월 수와 비교해 볼 수 있다.
만일 분만이 42주 이내에 시작되지 않을 경우에는 양수천자를 통하여 태아 폐의 성숙도를 평가해 보거나, 24시간 소변 채취를 하여 에스트리올치를 검사해 본다.임부에게 무자극검사(nonstress test)를 실시하기도 하는데, 검사 결과가 정상이고 초음파 촬영으로 추정한 태아의 크기가 정상 만삭아보다 작을 경우에는 예정일을 다시 계산한다.

참고자료

· 없음