고위험 분만 간호 요약정리

소개글

여성간호학 고위험 분만간호 요약정리입니다.

목차

1. 난산
1) 만출력 이상 (기능부전성 분만)
2) 산도이상
3) 태아 이상
4) 산부의 자세 이상
5) 산부의 심리 이상

2. 조산
1) 조기진통
2) 조기파막
3) 전치태반 (태반이상)
4) 태반조기박리 (태반이상)
5) 양수과다증
6) 양수과소증

3. 인위적 분만
1) 유도분만
2) 겸자분만
3) 흡인분만
4) 제왕절개분만
5) 제왕절개술 후 질분만 시도

본문내용

- 분만과정이 정상에서 벗어나 진행, 지연되고 어려운 분만
난산의 원인 5P
① 만출력(power) 이상 : 비효율적 자궁수축과 산부의 힘주기
② 산도(passage) 이상 : 산도 크기와 형태 변화, 생식기 기형 등
③ 태아(passenger) 이상 : 태위, 태향, 태아 크기, 수, 발육이상
④ 분만 시 산부의 체위 : 산부 체위 영향으로 태아 하강 방해
⑤ 심리적 반응(psychologic response) : 과거 경험, 분만준비, 문화적 배경 지지체계 등으로 인한 분만에 대한 산부의 심리적 반응(불안, 공포)

● 만출력 이상 (기능부전성 분만)
- 정상분만 진행을 방해하는 비효율적인 자궁수축
(1) 저긴장성 자궁기능 부전
- 분만이 시작된 후 자궁경부 개대와 태아 하강 진행에 영향을 미치지 못할 정도로 수축의 강도와 빈도가 불충분, 자궁내압이 25mmHg 이하인 경우
- 분만1기 활동기, 경산부에서 잘 발생
- 간호 : 휴식, 수분공급, 체위변경, 보행, 수액요법으로 분만촉진

(2) 고긴장상성 자궁기능부전
- 중등도 이상의 강한 수축, 자궁긴장의 증가와 비정상적인 수축압, 이완기 자궁내압이 15mmHg 이상
- 분만초기, 초산부에 잘 발생
- 치료 : 휴식, 수분공급, 자궁수축을 중지시키고 모르핀 진통제를 투여하여 진정 후 수면 유도, 이완, 해결 안될 시 제왕절개술
- 간호 : 태아는 분만 초기부터 저산소증 겪음 → 태아 질식 징후(태아심음, 양수내 태변착색 유무, 태아 움직임) 관찰, 산부 활력징후 자주 측정, 자궁수축 사정, 수액공급, 섭취량과 배설량, 케톤뇨의 유무 관찰

(3) 수의적 만출력 이상 : 적절히 힘줄 수 없음
- 산부의 복부 근력은 태아가 산도를 잘 통과하는데 중요
- 근본적인 원인을 살피며 분만 중 진통관리 시 신중한 약물 선택과 투약시간 조정으로 예방

(4) 비정상적인 분만 진행
(1) 지연분만
- 미성숙한 자궁경부가 자궁수축에 반응하지 않아 개대와 소실이 이루어지지 않는 경우

참고 자료

여성건강간호학2 – 현문사
여성건강간호학2- 필통
간호사 국가고시 여성건강간호학 – 에듀피드