산염기 불균형

목차

산염기 불균형에 관련 기전
완충계
호흡성 산증
호흡성 알칼리증
대사성 산증
대사성 알칼리증

본문내용

산-염기 균형
산-염기 균형 이란?
적절한 세포기능을 유지시키기 위해 체액내 수소 이온 (H +)농도
조절
정상범위(PH7.35~7.45) PH 7.0↑: 알칼리성(염기성)
H2CO3: HCO3 = 1:20
PH 7.35↓: 산성
산-염기 불균형시: PH7.2 ↓or PH7.55 ↑-세포 기능 손상
PH6.8 ↓or PH7.8 ↑-사망
*
산-염기 균형
완충제
①중탄산 혈액 완충 체계
세포 이외로 인한 H2CO3와 HCO3-로 PH 조절
신장: HCO3- 조절
호흡기계: CO2 를 조절하여 H2CO3 생성
CO2 +H20 ⇔ H2CO3 ⇔ H++ HCO3-
CO2 초과시(저호흡,CO2축적): 오른쪽으로 반응
H+ 초과시(위액 구토): 왼쪽으로 반응
*
중탄산 혈액 완충 체계는 비탄산성 산의 변화에 대한 일차적 ECF완충이다.
그이유중 첫번째는 세포외액에 H2CO3와 HCO3-가 풍부해서 이고 두번째는 신장과 호흡기계에서
정밀히 조절 되기 때문이다.
->저호흡이나 CO2축적으로 CO2 증가시 오른쪽으로 반응 하여 수소 이온 증가로 산도가 낮아 진다...



대사성 알칼리 증 이란?
*
과다한 산성 물질과 수소이온이 손실되거나 많은 양의 중탄산
이나 유산이 구강 또는 정맥으로 주입될 시 알칼리 물질의 축적
으로 알칼리증 초래
→H2CO3(탄산) : HCO3 (약염기) 비율 증가
→ 과염기상태, 상대적으로 H+ 감소
→ pH 증가 ( ph 7.45 이상증가 )
H2CO3(탄산1)
HCO₃-(중탄산20)
H2CO3(탄산1)
HCO3(중탄산24)
임상증상
원인
*
과다 섭취(NaHCO₃,탄산음료)
구토와 위 흡인 : 염소이온, 수소이온 소실
장루, 설사 or 소변으로 potassium 소실
소화불량, 궤양치료를 위한 우유나 제산제 과다 복용
중탄산나트륨 or 초산염, 유산염,구연산염과 같은
알칼리염의 과다한 경구/비경구적 주입
이뇨제, 과다한 부신피질호르몬 투여 potassium 소실
중탄산 과잉 : 대사성 알칼리증
임상증상
...

참고자료

· 성인간호학 정담미디어 2007
· 생리학 라이프사이언스 제5판
· 전시자 외, 성인간호학(상), 현문사
· 서문자 외, 성인간호학 (상), 수문사
· 내과학