산-염기 불균형

소개글

"산-염기 불균형"에 대한 내용입니다.

목차

1. 호흡성 산증
2. 호흡성 알칼리증
3. 대사성 산증
4. 대사성 알칼리증

본문내용

- 호흡성 산증 -
다음으로 산-염기의 불균형 중 호흡성 산증에 대해 살펴보겠습니다.
보통 저환기로 인해 CO를 폐에서 배출하지 못해 탄산이 혈류 내에 축적되어 나타납니다.
원인으로는 마취, 마약, 진통제 등 약물에 의한 호흡 중추 억제, 소아마비, 척추 손상 등의 중추신경계 질환, 흉강내의 혈액, 수액, 공기의 축적, 호흡근의 약화로 인해 생길 수 있습니다. 무기폐, 기흉, 폐기종으로 인해 폐포 환기 면적이 감소되거나 인공호흡기의 부적절한 사용 방법으로 인해 CO2가 과다 주입됨으로써 발생할 수 있습니다.

호흡성 산증을 교정하기 위한 보상기전은 산과 염기의 비율을 2:20에서 1:20으로 회복시키기 위해 혈액 완충제로서 몇 초 이내에 작용하기 시작합니다. 몇 시간내에 신장은 NH4를 형성하여 배출합니다. 그리고 HCO3를 보유하고 Cl을 배출함으로써 산-염기 불균형을 보상합니다.
또한 H+와 Na+을 세포내로 이동시키며, 반대로 K+은 세포내액에서 세포외액으로 이동하여 혈청내 K이 올라가게 됩니다. 이러한 보상기전의 결과로, 중탄산의 농도와 PH가 정상치 쪽으로 올라가서 부분적으로 호흡성 산증이 보상됩니다. 보상 기전은 PCO2가 80mmHg 또는 그 이상의 심한 호흡성 산증을 가진 환자에게는 항상 불완전합니다. 이러한 환자들은 일반적으로 오랜 기간의 만성적인 질병으로 인해 보상기전을 최대한으로 사용하고 있고, 상기도 감염과 같은 산증을 유발하는 빠른 변화에 매우 약합니다. 간호사는 수술이나 호흡기 감염이 급성 또는 심한 산증을 유발할 수 있다는 것을 알아야 합니다.

ABGA 판독상 PH가 7.35이하, PCO2가 44mmHg이상이며 HCO3는 정상입니다.

임상 증상으로는 CNS 장애로 인해 초조감, 지남력 상실, 불안, 불면증, 경증의 진전, 혼수, 두통, 머리가 꽉 찬 느낌, 피부 홍조, 호흡곤란, 경증의 두통, 허약감, 호흡곤란, 흥분, 불면증과 의식이 점차 혼수로 진행됩니다.
그리고 빈호흡, 청색증이 나타나며 심한 과탄산증시에는 대뇌 혈관 확장으로 인해 신경계 증후인 뇌내압 상승, 유두부종, 결막확장, 안면 혈관 확장 등이 나타납니다.

참고 자료

없음