[Case Study] SLE case

소개

SLE case study 인데요~

간호과정이상당히 자세합니다. ^^

목차

▶ 일반정보
▶ 병력
▶ 문헌고찰 - SLE(Systemic Lupus Erythematous)
▶ 신체검진
▶ 생활습관 / 기호습관
▶ 임상소견
▶ 약물
▶ 간호과정

본문내용

▶ 병력
주증상
skin rash
발병일
1년 전
현병력
- 입원동기
6년 전 음식 먹으면 urticaria생겨 PD OPD다녔었고 4년 전 기관지염으로 차병원 입원했었고 1년 전부터 skin rash있었으며 근래에 병변이 딱딱해지는 양상이 있으며 피부홍반 및 결절 보여 피부과 경유하여 입원.
- 내원 후 현재까지의 경과
전신의 상처 같은 발진이 있으며 특별한 호소 없이 BR중임. abd U/S결과 splenomegaly로 보였으며 EGD상 mild하게 chronic superficial gastritis를 보임. malar rash, raynaud phenomenon, discoid rash, photosensitivity, Hematologic disorder, ANA모두 양성보임.
➡ 입원 후 pain 및 dyspnea 호소 없이 BR중임.(mild한 속쓰림)

과거병력
초등학교 때부터 서울 차병원에서 피부과 및 내과치료 받음.
가족력
부 : 고혈압
모 : 환자와 같은 증상 있음
알레르기
돼지고기
현재 복용하는 약
none
수술
# 2년 전 Lt. knee 연골성 종양으로 local에서 OP.

▶ 문헌고찰 - SLE(Systemic Lupus Erythematous)
1. 정의 : 일종의 류마티스성 만성 질환으로 여러 기관에 염증 증상을 나타내는 자가면역성질환으로 전형적으로 신장, 혈액계, 신경계와 함께 피부, 관절, 흉막이나 심낭같은 장막에 염증성 변화를 가져온다. 증상과 진행경과가 매우 다양하여 악화기와 완화기가 반복되는 만성적이며 예측 불가능한 경과를 보인다.

2. 원인 : 가족력, 유전성, 바이러스, 극심한 피로와 스트레스, 고혈압, 심장질환, 발작증, 심한 우울증, 정신질환에 쓰는 약물들과 자외선 등 다양하다. 초경, 경구피임약 사용, 임신기간이나 산욕기 등 특별한 스트레스 사건 후에 악화될 수 있다. 특히 자외선 같은 환경적 요인과 감염성 요인도 면역계를 자극시켜 발생을 촉진시킨다고 알려져 있다.

참고자료

· 인하대병원 의약품집 (2005).
· 고일선 외, 2003, 최신 임상간호메뉴얼(제7판). 서울 : 현문사.
· 서문자 외, 2004, 성인간호학, 서울 : 수문사.
· 김명자 외, 2001, 최신기본간호학, 서울 : 현문사.
· 최영희 외, 1999, 간호진단과 간호중재, 서울 : 현문사.
· 최순희 외, 2004, 표준회된 간호진단(NANDA) 결과(NOC) 중재(NIC)의 연계, 서울 : 현문사.
· http://www.medterms.com/script/main/hp.asp