지주막하 출혈 케이스 Subarachnoid Hemorrhage CASE STUDY

소개

지주막하 출혈 케이스 Subarachnoid Hemorrhage CASE STUDY

목차

1. Situation
2. Terminology
3. Lab data
4. Medicines
5. 문헌고찰
6. Diagnosis
7. Reference
조별학습 진행보고서

본문내용

1. Situation
상기 62세 여자환자인 김 ○○ 은 평소에 술과 담배는 하지 않고, HTN 진단을 1년 전 받았지만 no medication중이던 중 headache, decreased mentality decreased mentality: 의식저하
주호소로 High BP check 되어 2008년 3월 3일 본원 ER 통해 내원 하였다. 내원 당시 BP 230/130 HR 106 RR24BT 37.9 SaO₂98%였고, 30분후 history checking 하던중 vomitting 하면서 sudden mental change 되어 Mental이 GCS GCS(Glasgow Coma Scale): 의식상태사정,
눈뜨기, 음성반응, 운동반응을 이끌어내기 위해 요구되는 자극을 기초로 하여 계산함. 총점은 3부터 15까지
결과 E1V1M3로 semi coma상태가 되었고, Light reflex Light reflex: 대광반사(정상: 즉각반응 P/느린반응 S/ 반응없음 F)
는 sluggish pupil sluggish pupil: 느린반응, 공동수축반응이 비 정상적으로 느린상태
을 보였다. Intubation후 O₂ 2L/min inhalation하였고, EKG, pulse oximetery, Foley catheter를 시행하였다. Babinski Reflex 검사 Babinski Reflex: 바빈스키반사.
발바닥의 내측을 발꿈치에서 발가락쪽 방향으로 그엇을 때 엄지발가락이 등쪽으로 굴곡되고(dorsiflexion) 다른 발가락은 부채살처럼 펼쳐지는 현상(fanning).아기들에게서는 흔히 볼 수 있고 병적(病的)인 것도 아니지만, 성인의 경우에는 척추의 운동 신경이 아래로 내려오는 통로에 이상이 있을 때 볼 수 있는 병적 반사이다.
결과 양쪽 발 모두 양성 반응을 보였다. Brain-CT상 SAH Subarachnoid Hemorrhage(SAH):지주막하출혈
소견보여 TFCA 시행하였다. 가족력으로는 5년전 HTN Hypertension(HTN): 고혈압
으로 인한 ICH Intracerebral Hemorrhage(ICH): 뇌내출혈
로 고모가 사망하였다. 복용 중이던 약물은 없고, 과거 수술력 06년 4월 appendectomy appendectomy: 충수돌기절제술(맹장 절제술)
시술이 있었다.

참고자료

· - 성인간호학 현문사
· - 신경외과학 대한신경외과학회 2007년
· - 임상신경학 이광우 범문사 2002년
· - 신경학 김용석 외1인 정담 2003년
· - 사례로 풀어본 성인간호학 김기분 외3인 현문사 2002년
· - Harrison 내과학
· - 네이버 백과사전