지주막하출혈 SAH

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목차

1. Aneurysm
1-1. 정의
1-2. 분류
1-3. 발생기전
1-4. 원인 및 병태생리
1-5. 증상 및 징후

2. Subarachnoid hemorrhage : SAH
2-1. 정의
2-2. 병태생리
2-3. 원인
2-4. 증상
2-5. 진단검사
2-6. 치료
2-7. 간호중재

3. Case Study

4. 참고문헌

본문내용

1. Aneurysm
1) 정의
뇌동맥류(aneurysm)란 뇌동맥 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말한다. 즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는데 이러한 것을 말한다.

2) 분류
1) 형태학적
① 낭형(morphology) : 혈관분지부의 중막 결손부로 혈압이나 혈류의 부하 가 가해져서 혈관벽의 일부가 국한성으로 확장되어 발생.
② 방추상(fusiform) : 혈관벽의 동맥경화나 선천적인 중막 · 내탄성판의 발육불량 등에 의해서 발생, 동맥이 바깥쪽의 모든 방향으로 부품
③ 해리성(dissecting) : 외상성 손상 등으로 뇌동맥류의 내경에 균열이 생기고 동맥류벽 내에 혈종이 생긴 것.

2) 크기 (size)
① 소 (small) : 직경이 10mm 미만인 경우.
② 대 (large) : 10~24mm인 경우.
③ 거대 (giant) : 25mm 이상인 경우.

3) 발생기전
1) 동맥 분지에 가해지는 혈역학적 부담
2) 죽상경화성 변성에 기인한 내탄력층의 손상
3) 중막의 결손

4) 원인 및 병태생리
정확한 발생원인은 알 수 없지만, 혈관이 나눠지는 부위가 선천적으로 약한 경우에 혈압이나 혈류가 증가하여 약한 부위에 계속적인 부하가 걸리면 혈관 벽이 확장된다고 생각하고 있다. 혈관 벽의 동맥경화나 선천적으로 뇌동맥을 구성하는 층의 발육이 나쁘면 뇌혈관이 확장되기도 한다. 외상으로 인해 뇌혈관 벽이 손상을 입어 발생하기도 하며, 뇌혈관의 세균감염에 의해서도 발생한다. 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병(moyamoya disease)과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다. 흡연, 고혈압 또는 마약류 사용이 뇌동맥류를 발생시킨다는 보고들도 있으나 확실히 밝혀진 바는 없다.

5) 증상 및 징후
뇌동맥류의 90% 정도는 뇌지주막하 출혈로, 7%는 주위 뇌신경이나 뇌조직을 압박하여 증상이나 징후를 유발시키며 3% 정도는 우연히 발견된다.

참고 자료

성인간호학 Ⅳ , 김명희 외, 수문사, 2015
성인간호학, 조경숙 외, 현문사, 2013
두 개저 외과학, 이원상 외, 군자출판사, 2008
국가건강정보포털 - http://health.mw.go.kr/
대한뇌혈관외과학회 – http://www.kscvs.org/
서울대학교병원 의학정보 – http://www.snuh.org/
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원, 2011