COPD CASE

소개

COPD CASE STUDY입니다.
과제하는데 도움되실꺼에요~

목차

일반적 배경
건강력
신체검진
영양
개인위생
대인관계 및 의사소통
정서적 상태
규칙적 운동 실시 여부
휴식이나 수면상태
성기능
영적욕구
진단검사
약물
간호과정
(분비물 과다와 관련된 기도개방유지 불능)
(호흡곤란과 관련된 영양부족)

본문내용

13)잠을 곤히 주무시지 못함
14)설사
15)얇은 피부 조직
16)어두운 표정을 내 비침
17)스스로 일어나거나 앉지도 못함
18)물을 1시간에 1컵씩 마심

2) 간호과정
간호 진단: 분비물 과다와 관련된 기도개방유지 불능
간호 목표: 깨끗한 호흡을 유지한다.

간호사정
S: “가래 때문에 숨쉬기가 힘들어요”
“가래를 뱉고 싶은데 안나와요”
O: 숨쉴 때 쌕쌕거리며 가래가 끈다.
간호계획
-호흡의 양상(호흡수,깊이,리듬,호흡음)을 사정한다.
-분비물의 특성(양,색,점도,냄새)를 사정한다.
-흉부물리요법과 체위배액을 시행한다.
-수분을 충분히 제공해주고 주변에 가습기를 설치한다.
-필요시(의사의 지시에 따라) 기관지 확장제 및 거담제를 투여한다.
-필요시(의사의 지시에 따라) 산소를 공급한다.

간호수행
-호흡의 양상을 사정했다.
(호흡은 불규칙적으로 깊이 쉬었다 가쁘게 쉬었다 하며 숨을 쉴때 쌕쌕거리는 소리가 들렸다.)
-분비물의 특성을 사정했다.(분비물은 점성이 강하고 거품이 많고 냄새는 나지 않았으며 양이 많고 옅은 노란색이었다.)
-환자에게 흉부물리요법과 체위 배액에 대해 설명하고 시행했다.
(손을 동그랗게 모으고 등을 아래쪽으로 두드림, 타진후 기침하도록 격려해서 분비물을 뱉어내도록 했다.)
-nasal cannula로 3L의 산소를 공급했다.
-자위 및 반좌위를 취할 수 있도록 격려했다.
-병실에 가습기를 설치했다.

합리적근거
-색, 냄새의 변화는 감염을 의미한다.
-기관지벽에 붙어 있는 분비물을 떨어뜨려 배출시킨다.
-기관지 분비물을 액화시키고 기관지 평활근을 이완시켜 분비물 배출이 용이해진다.
-조직의 저산소증을 예방한다.
간호평가
-환자는 전보다 가래 뱉기가 편해졌으며 가래의 양이 줄었다.

참고자료

· -대한민국의약정보센터 http://www.kimsoneline.co.kr
· -KMS 제5판 일반병리
· -청구문화사 개정4판 임상 약리학
· - 현문사 제4판 성인간호학 상
· - 전시자외, 간호과정, 현문사
· - 고성희외, 포켓 간호진단 가이드, 현문사