결장암(대장암)케이스

소개

열심히했습니다.^^

목차

1.문헌고찰
-결장암원인
-위험요인,역학
-병태생리,병기
-결장암의전이
-결장암의임상증상
-관리,치료
-간호,예방,예후
2.간호과정
1)간호사정
-일반적사항
-신체검진
-검사
-투약
2)간호진단
진단
- 수술 후 배설변화와 관련된 설사
- 수술 합병증과 관련된 신체적손상
- 수술후 재발과 관련된 효과적 치료법 관리
- 질병과 관련된 영양부족
- 전신마취와 관련된 잠재적 호흡기능 장애
- 병원생활과관련된 잠재적 감염

본문내용

1.간호사정
1)일반적정보
· 진단명 : Transverse colon cancer
· 수술명 : Rt, hemi colectomy
· 이 름 : 000
· 나 이 : 55세................(이하생략)
2) 현재상태 (2007. 1. 10)
- 입원 9일째 수술 2일째
- NPO
- TPN으로 Oliclinomel 1800kcal 1500ml 15gtt C-Line 주입중
- BST 2회 check , 156 check.
- V/S (10, 5) bid check, 36.8-66-20-130/80
- OP site clear, oozing 없음.
- IV-PCA, C-line
- H/Vac Negative Pressure 유지하고 2시간마다 check.
- Foley Cath 유지, 2시간마다 Urine check, Yellowish- Pain tolerable (참을수있는)
- 통증강도: 7점 위치: Abd 기간: 지속적 양상: 쑤심 통증중재: 추가약.....(이하생략)
2.간호진단
1)진단1:수술 후 배설변화와 관련된 설사
2)객관적자료
- Rt, hemi colectomy 수술 2일째이다.
- 배변양상은 하루에 1회/일 소량의 묽은 변을 보신다.
- 임상결과:K 3.5~5.5
3)목표
-수분 및 전해질 임상결과가 정상 범위에 있다.
-변의 굳기가 정상화 된다.
4)계획 및 수행
*진단적
- 대변의 양, 밀도 , 빈도 , 색을 관찰한다.
▶ 1월 17일 대변의 양은 소량으로 묽고 짙은 갈색이라고 말하셨다.
- 피부 탄력성을 사정한다.
▶ 1월 17일 대상자의 피부는 푸석푸석하며 윤기가 없다.
- 혈중 전해질 검사를 확인한다.
▶ 1월 15일 K 4.6 으로 check 되었다.
*중재적
- 수분량의 결핍과 전해질의 불균형을 방지하기 위해여 적절한
수분섭취를 격려한다.
▶ 1월 17일 수분섭취를 격려하였다.
- 필요시 수액으로 수분 및 전해질을 공급한다.
▶ 1월 11일 관찰
H/D 1L + Kcl 40ml 40m/Eq mix IV 20gtt로 투여됐다.
*교육적....................(이하생략)

참고자료

· 간호계획및진단,서울대학교출판사.