현대사회에서 청소년은 단순한 보호와 교육의 대상이 아니라, 사회의 주체이자 시민으로서 자신의 삶과 지역사회, 국가 정책에 적극적으로 의견을 제시하고 참여할 수 있는 주체로 인식되고 있다. 이러한 변화는 청소년을 단순한 정책 수혜자가 아닌 정책의 능동적 참여자로 바라보는 관점의 전환을 요구하며, 청소년 참여의 중요성을 더욱 부각시키고 있다. 특히 청소년 참여는 민주적 가치와 시민성을 함양하고, 책임감 있는 사회 구성원으로 성장하는 데 필수적인 요소로 평가된다. 이는 UN아동권리협약 제12조(아동의 의견 존중) 등 국제적 기준과도 맞물려 있으며, 한국에서도 청소년기본법을 통해 청소년의 자치권 확대와 정책 참여가 법적으로 보장되고 있다. 이러한 청소년참여의 질적 수준을 체계적으로 이해하는 데 가장 널리 활용되는 이론 중 하나가 Roger Hart(로저 하트)가 1992년(1997년 개정)에 제시한 ‘아동·청소년 참여의 사다리’이다. 하트의 이론은 청소년이 의사결정 과정에 얼마나 주도적으로 관여하는지를 8단계로 구분하여, 비참여 수준(1~3단계), 형식적 참여 수준(4~5단계), 실질적 참여 수준(6~8단계)으로 나누어 설명한다. 이 모델은 청소년참여가 단순한 행사 참여에 그치지 않고, 실제 의사결정 과정에 영향을 미치는 실질적 참여로 발전해야 함을 강조한다는 점에서 큰 의의를 지닌다. 한국 사회에서도 청소년 참여를 확대하기 위한 다양한 제도적 장치가 마련되어 있는데, 대표적으로 청소년운영위원회, 청소년참여위원회, 청소년특별회의 등이 있다. 이에 본론에서는 하트(Hart)의 참여이론 8개의 청소년참여 단계별로 간략하게 기술하고, 청소년 참여기구(청소년운영위원회와 청소년 참여위원회의, 청소년특별회의)각 주관부서, 법적 근거, 목적 그리고 기능과 역할에 대하여 설명하고자 한다.
개인의 이익보다 집단의 이익을 우선시하는 사회를 집합주의 또는 집단주의 사회라고 한다. 이러한 사회는 대가족 내지 확대가족과 ‘우리’ 의식을 특징으로 하고 있으며 개인은 실제적으로나 심리적으로나 집단에 의존하고 있다.
가장 집합주의적인 나라들은 과테말라, 에콰도르, 파나마, 베네수엘라, 콜롬비아이다. 이외에도 대만, 홍콩, 일본, 싱가포르가 집단주의 성향이 꽤 남아있는 것으로 분류된다. 이러한 나라들과 한국은 모두 ‘집단주의’에 속하지만, 우리나라의 집단주의는 다른 나라의 집단주의와 다른 점이 존재한다.
보건복지부가 발표한 최근 발표한 ‘OECD 보건통계 2019년’ 자료에 따르면 2017년 기준 한국인의 기대수명은 82.7년으로 10년 사이 2.7세가 증가하였다. 이처럼 수명이 연장됨에 따라 생의 전 주기에서 중년기가 차지하는 비중이 커졌다.
중년기는 가정이나 직장에서 역할의 변화 등으로 인해 불안이나 갈등이 생길 수 있는 시기이다. 이때 나타날 수 있는 신체적 현상은 생의 중요한 요소로 작용할 수 있다. 그러므로 중년기의 변화에 적응하지 못하면 노년기에 더 큰 건강에 문제가 생길 수 있고, 이런 건강문제는 개인적인 삶의 질이 떨어지는 것은 물론 가정이나 사회적 측면에도 영향을 미칠 수 있기 때문에 특히 중요하다.
중년 남성과 중년 여성의 인구사회학적 특성을 비교한 연구 결과를 보면 성별에 따른 차이를 보이고 있었다. 음주 및 흡연과 같은 건강위해행위는 중년 남성이 중년 여성보다 더 많이 하는 것으로 나타났다. 그런데 최근의 연구에서 식습관, 운동, 음주, 그리고 흡연 등의 부정적인 건강행위가 중년 남성 갱년기에 영향을 줄 수 있다는 결과를 보였으며, 지나친 비만의 증가는 남성호르몬 수치를 감소시킬 수 있으며, 우울감 또한 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.(김남진,2008,직장 남성들의 갱년기증상 정도와 관련요인)
남성에게 있어서 갱년기 변화는 우울을 심화시키는 요인이 될 수 있다. 그러나 남성은 강인하며, 감정을 표현하는 것이 남자답지 못한 행동이라 여기는 사회적 통념 때문에 그들의 건강 문제는 크게 관심을 받지 못한다고 생각해 볼 수 있다.
개인적 변화나 건강문제뿐만 아니라 가정의 변화나 사회적 역할의 변화 등으로도 남성의 중년기는 매우 중요한 시기인데도 불구하고 중년을 대상으로 하는 대부분의 연구가 이제까지 여성을 중심으로 이루어져 왔고, 남성에 대한 연구는 많지 않은 것이 현실이다. (허명륜(2012), “남성의 갱년기 증상과 우울, 건강증진행위, 주관적 연령의 관계”)
00시의 금연 시도율은 2015년 41.0%, 2016년 29.4%, 2017년 32.9%, 2018년 19.2%으로 점점 감소하고 있다. 00시 현재흡연자의 1개월 내 금연계획률은 2017년 8.1%, 2018년 1.3%, 2019년 1.5%로 ■■시( 2017년 2.8%, 2018년 7.0%, 2019년 4.3%)와 비교하였을 때 낮은 것을 확인할 수 있다. (국가통계포털.2020)
OECD에서 발표한 2018-2019년 기준 우리나라 흡연율은 17.5%로 나타났으며 이를 00시 흡연율 2018년 26.6%, 2019년 22.6%와 비교하였을 때 전국 흡연율보다 00시 흡연율이 높다는 것을 알 수 있다. (OECD.2020)
이를 통해 00시보건소는 금연과 관련한 다양한 사업을 지속적으로 실시하고 있음에도 불구하고 큰 효과를 보지 못하고 있음을 알 수 있다. 따라서, 00시 흡연율을 감소시킬 수 있는 효과적인 방법을 강구하고자 한다.
1. 연구의 필요성
60세 이상의 성인 중 약 5~7%에서 복부 대동맥류가 발생한다. 또한, 복부 대동맥류의 75%가 60세 이상의 성인에게서 발생하며, 이 질환은 여성보다 남성에게서 더 흔하게 나타난다. 특히, 고혈압, 관상동맥 질환, 혈관 질환을 앓고 있는 사람, 흡연자, 가족 중 복부 대동맥류 환자가 있는 사람에게서 더 자주 발생한다. 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으며, 이 질환은 뚜렷한 증상이 없어 정기적인 건강검진을 통해 우연히 발견되는 경우가 많다. 이러한 질환의 발생 위험 요소는 우리가 흔히 접할 수 있는 생활습관과 연관이 있음을 고려할 때, 더욱 주의가 필요하다. 이에 따라 본 연구는 복부 대동맥류 케이스를 통해 관련 지식을 전달하고, 도움이 필요한 상황에서 정확한 정보를 제공하고자 한다.
2. 문헌고찰
1) 질병의 정의
복부 대동맥류는 복부 내 대동맥 벽이 약해져 직경이 정상의 50% 이상 늘어나는 질병이다. 정상적인 대동맥 직경은 약 2~2.5cm이며, 3cm 이상일 때 복부 대동맥류로 진단한다.
2) 원인 및 위험요인
대동맥 벽 동맥경화 등의 노화에 의한 퇴행성 병변인 경우가 가장 많으나, 드물지만 감염, 결체조직질환, 염증성, 외상 등에 의해 생길 수 있고 원인이 불명확한 경우도 있다. 위험인자는 흡연, 고혈압, 고지혈증, 남성, 음주, 비만 등이다.
3) 병태생리
대동맥류는 동맥 손상과 염증으로 인해 발생하며, 혈관벽이 약해지면서 파열 위험이 증가한다. 주로 복부 대동맥에서 발생하며, 파열 시 대량 출혈로 인해 사망 위험이 크다.
4) 증상 및 징후
대부분 무증상이다. 증상이 있는 경우 가장 흔한 증상은 요통과 복통이며, 전형적으로 갑자기 나타나며 환자의 약 절반이 찢어지는 듯한 통증을 호소한다. 파열된 복부 대동맥류의 전형적인 3대 증상으로는 복통, 박동성 복부 종괴, 저혈압이 있으며 이는 환자의 1/3에서만 발생한다. 다른 일반적인 증상으로는 메스꺼움, 구토, 방광 통증, 고관절 통증 등이 있다.
1. 실습 개요
남야주시에 위치한 ㅇㅇ요양원에서 현장실습을 진행하게 되었습니다. 출입카드 없이는 엘리베이터 사용이 불가하며. 가족 방문 시 1층대기 등 안전 관리가 철저한 기관이었습니다.
주요 업무는 일상생활 지원, 인지. 재활 프로그램, 체위 변경, 욕창 등 낙상 예방, 지원 등이며, 어르신개별 질환과 상태에 맞춘 돌봄이 핵심입니다.
2. 실습 목적
요양보호사 업무 이해 및 실습 경험
어르신 개별 맞춤 돌봄 능력 향상 ( 치매. 파키슨, 욕창 예방 ) 등
안전, 정서지원, 기록 관리 능력 습득
3. 실습 일지
Day 1- 월 - 일
실습내용
오리엔테이션, 출입카드 사용법 교육
어르신 생활공간 및 프로그램 관찰
아침 배식 및 식사 보조
치매 초기 어르신 시간, 공간 안내 지원
배운점/ 느낀점
어르신의 인지 상태와 신체 능력에 맞춘 돌봄 필요성
출입 안전 관리와 규정 준수가 업무의 기본
정서적 안정과 존중을 기반으로 한 초기 관계 형성이 중요하다는 걸 느꼈습니다.
내 생각과 소견
첫날이라 긴장했지만 작은 배려와 말투만으로도 어르신 안정에 도움을 준다는 점이 인상 깊었습니다. 그리고 앞으로 안전 규정과 어르신들의 돌봄 기술을 현장에 맞게 익히는 것이 중요하다고 생각했습니다.
Day 2- 월 - 일
실습내용
아침 식사 배식. 삼킴 곤란 어르신 보조
체위 변경 및 욕창 예방 패드 확인
인지 프로그램 참여 보조
배운점 / 느낀점
욕창 예방은 2~3시간마다 체위 변경이 필수입니다
삼킴곤란 어르신 식사 시 상체 각도와 속도 관찰 중요함.
인지 프로그램이 치매어르신 정서 안전과 인지 유지에 도움이 됩니다.
내 생각과 소견
작은 체위 변경과 섬세한 배식이 어르신에게 큰 영향을 준다는 사실을 깨달았으며, 관찰과 기록 습관을 꾸준히 유지해야겠다고 생각했습니다.
Day 3- 월 - 일
실습내용
배설 케어 및 위생 보조
가족 방문 안내 및 1층대기 안내
투약 지원관찰
안락사에 대해 보기에 앞서 생명이란 무엇인가를 먼저 언급하고자 한다. 생명은 환경 과 상호작용하며 물질대사, 성장, 생식, 자극반응, 그리고 적응을 통해 생명을 유지하 는 유기체를 의미한다. 생물은 세포로 구성되어 있으며, 생명이라면 지니고 있는 몇가 지 공통적 특성인 존재한다. 그렇다면 생물학적으로 죽음을 어떻게 정의하는 지도 한 번 다뤄볼 필요가 있다. 생물학적으로 정의하는 죽음은 총 3가지의 관점에서 정의한 다. 첫 번째,임상적(의학적) 정의이다. 임상적으로 뇌사(Brain death는 뇌의 모든 기 능(대뇌,소뇌,뇌간)이 비가역적으로 멈춘 상태를 의미한다. 자발적인 호흡이 불가능 하 며, 인공호흡기를 제거하면 심정지가 발생한다. 심장사(Cardiac death)는 심장이 멈 춰 혈액 순환이 중단되고 조직과 장기에 산소 공급이 끊긴 상태이다. 두 번째, 세포 적 정의이다. 각 세포가 더 이상 대사나 세포분열을 수행하지 못하며, 세포사멸 또는 괴사가 발생한다. 조직에 산소가 공급되지 않으면 세포 손상이 진행되어 조직 전체의 기능이 상실된다. 세 번째, 생명 유지 시스템의 소멸이다. 여러 생명 유지 시스템(호 흡, 순환, 신경계)이 협력하지 못하는 상황에서 생명유지가 불가능하다. 이는 시스템 적 죽음이라 볼 수 있다. 따라서, 생물학적으로 죽음은 비가역적인 생리적 기능의 정 지로 규정되며, 생물체가 환경과의 물질교환을 더 이상 유지하지 못하는 상태로 이해 된다. 안락사(euthanasia)는 불치의 중병에 걸린 등의 이유로 치료 및 생명유지가 무 의미하다고 판단되는 생물 또는 사람에 대하여 직.간접적인 방법으로 생물을 고통없 이 죽음에 이르게 만드는 행위를 말한다.
안락사는 사람이나 동물을 죽음에 이르게 하는 관련인의 조력여부 또는 수단에 따라 ‘적극적 안락사’와 ‘소극적 안락사’로 나눈다. 그리고 사망자의 자발여부에 따라 자발 적 안락사와 비자발적 안락사로 분류한다.
변비는 배변 횟수의 감소, 배변 시 어려움, 또는 불완전한 배변감을 특징으로 하는 소화기계 기능 장애이다. 일반적으로 일주일에 3회 미만의 배변이나 단단한 변, 배변 시 과도한 힘주기, 배변 후 잔변감 등이 변비의 주요 지표로 간주된다. 변비는 단순한 증상 이상의 개념으로, 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있는 만성 질환으로 분류되기도 한다. 변비는 연령, 성별, 사회경제적 상태, 식습관 등 다양한 요인에 따라 발병률이 달라지며, 특히 노인이나 여성에서 더 흔히 관찰된다. 변비의 정의는 임상적 기준뿐만 아니라 환자의 주관적 경험을 포함한다. 예를 들어, 정상적인 배변 횟수를 가진 사람이라도 배변 시 불편함을 느끼면 변비로 진단될 수 있다. 따라서 변비는 단순히 배변 빈도에 국한되지 않고, 배변의 질적 특성과 환자의 불편감까지 고려해야 한다. 변비는 일시적일 수 있지만, 만성적으로 진행되면 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미친다. 세계적으로 변비의 유병률은 약 10-20%로 보고되며, 이는 지역적 식이 패턴, 생활 방식, 의료 접근성에 따라 차이가 있다. 변비는 단독으로 발생할 수도 있고, 다른 기저 질환의 증상으로 나타날 수도 있어 정확한 정의와 진단이 중요하다. 변비는 기능성 변비와 이차성 변비로 나뉘는데, 기능성 변비는 명확한 기질적 원인 없이 발생하며, 이차성 변비는 약물, 대사 장애, 신경계 질환 등 특정 원인에 의해 유발된다. 변비의 정의는 로마 기준과 같은 국제적 진단 기준을 통해 표준화되었으며, 이는 임상적 평가와 연구에서 일관성을 제공한다. 변비는 단순히 소화기계 문제로 국한되지 않고, 전신적 건강 상태와 밀접한 관련이 있다. 따라서 변비를 정의할 때는 다학제적 접근이 필요하며, 환자의 전반적인 건강 상태와 생활 환경을 종합적으로 고려해야 한다. 변비는 단순한 불편함이 아니라, 적절한 관리가 이루어지지 않을 경우 합병증으로 이어질 수 있는 상태로, 정확한 정의를 통해 조기 개입의 필요성을 강조할 수 있다.
1) 당신은 이 대상자의 죽음에 간호사의 책임이 있다고 생각하는가?
간호사의 책임이 있다고 생각한다. 먼저는 보호실 입원 환자에 대한 기본적인 관찰 의무를 다하지 못한것일 뿐 아니라 의사의 처방지시 중 ‘지속적인 관찰’이 있었으므로 처방에 대해서도 적절한 이행을 하지않은 것이다. 더욱이 대상자가 양쪽 비강에 패킹을 하고 있던 상태로 언제서나 유해한 경과를 미리 알아차릴 수 있는 ‘결과예견의무’를 불이행한 것 이기도한다. 따라서 간호사의 주요의무 중 하나인 주의의무에 대한 태만행위에 해당하므로 간호사의 책임이 있다
2) 이런 상황의 대상자에게 억제가 적절한 처방이었는가?
적절하지 않은 처방이였다. 크게 3가지의 이유를 들 수 있다.
오동나무 한그루가 역양에서 자라나 梧桐生嶧陽
차가운 비바람속에 여러 해를 견뎠던고. 幾年傲寒陰
다행히도 보기 드문 장인을 만나 幸遇稀代工
베이다가 거문고를 만들었네. 劚取爲鳴琴
다 만든 뒤 한 곡조를 타보았건만 琴成彈一曲
온 세상에 알아들을 사람이 없네. 擧世無知音
이래서, 광릉산 묘한 곡조가 所以廣陵散
끝내 전해지지 않고 말았나 보네. 終古聲堙沉
<제1수>
봉황이 단사나오는 구멍에서 나타나 鳳凰出丹穴
아홉 빛깔 무늬 드러나니 찬란하구나. 九苞燦文章
교육제목
오늘의 혈당, 내일의 나를 지키다 (당뇨병 예방과 건강한 생활 습관)
교육목적
당뇨환자들이 당뇨병의 원인과 예방법을 이해하고, 실생활에서 실천 가능한 식이요법 및 운동 방법을 통해 스스로 건강을 관리할 수 있도록 한다
장소 및 일시
ㅇㅇㅇ보건소 / 2026.05.16(금) 09:00 ~ 11:00
교육대상자
특성
• 당뇨병 진단을 받지 않았으나 당뇨 고위험군에 속하는 주민
• 당뇨환자 중 간단한 운동과 활동이 가능한 건강 상태
기타메모
ㅇㅇ생활건강지원센터
교육자료 및 도구
교사
PPT, 퀴즈자료, 설문조사지
학생
필기도구, 편안한 복장
단계
내용
도입(10분)
학습목표
• 당뇨병 관리의 필요성과 목적을 이해한다.
1. 문헌 고찰
■ 직장암(rectum cancer)
1) 정의
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다.
대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.
직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.
2) 역학
대부분의 결장직장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 선종성 용종은 대장 점막 세포의 비정상적 세포증식을 통해 암으로 진행될 가능성이 높은 양성종양으로 대장의 양성 종양 중 2/3~3/4 정도를 차지한다. 그 크기는 2~3mm부터 수 cm에 이르기까지 다양하다. 용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있으며 용종이 악성으로 변이되기 까지는 5~12년 걸린다.
종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다.
악성종양은 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 간으로 림프와 혈액을 통해서 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 또는 이식되어 침범한다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 폐, 콩팥 및 뼈까지 전이되기도 한다.
Ⅰ. 은평구 지역사례
은평구는 서울특별시의 북서부에 위치한 구로 서남쪽을 제외한 대부분이 백련산(216m)과 비봉(560m) 및 삼각산 줄기로 둘러싸인 분지를 이루고 있다. 지하철 3호선이 통일로를 따라 녹번역에서 구파발역 사이를 남북으로 관통하며, 지하철 6호선의 종점으로 응암-역촌-불광-독바위-연신내-구산-응암역으로 순환하여 운행되고 있다. 따라서 서울에서 서북쪽 방향으로 이어지는 육상교통의 중추적 역할을 하고 있다. 1인당 공원 면적이 29.68㎡을 차지하고 있어 걷기 활동 등 다양한 신체활동을 할 수 있는 여건이 조성되어 있으며, 1인당 공원 면적 서울시 자치구 중 5번째로 높다. 보건소는 4개와 18개팀 120명으로 구성되어 있으며, 관내 공공의료기관은 6개소가 운영중에 있다. 지역내 의료인력은 인구 천 명당 의사 수가 2.7명으로 자치구 중 가장 많은 종로구 21.1명의 12.8%밖에 되지 않는다.
은평 인구465,660명 노령 인구 95,239, 외국인 3,866 출생 (1일/명) 5.7, 혼인 (1일/건) 4.4, 전입 (1일/명) 173.3 전출 (1일/명) 183.4이다. 당뇨병 진단 경험률이 낮고 폐렴과 암이 주 사망원인이다. 고령사회로 인해 증가하는 노인인구와 그에 소폭 빠르게 증가하는 치매 유병률 또한 해결해나갈 문제이다.
Ⅱ. 지역사회 간호사정
1.자료분석
구분
자료요약
결론(건강문제)
지역 특성
북서부와 일산을 연결하는 교통의 요충지로 많은 교통편이 과밀되어있다.
-복잡한 교통시설
인구 특성
은평구는 현재 노인 인구 비율이 18.4%로 고령사회에 진입
출생아 수 및 합계출산율은 매년 감소하고 있는 반면, 사망자 수는 증가하고 있음.
취약계층 중 노인이 가장 큰 비중을 차지하며 은평구 인구 중 노인이 18.4%로 고령 사회로 진입하고 있음.
-저출산 문제
-노인 건강관련 사업의 사업 필요
■영화를 선택한 이유
제가 선택한 영화는 ‘실버라이닝 플레이북’ 입니다. ‘실버라이닝 플레이북’ 속 주인공이 양극성 장애라는 정신 질환을 앓고 있습니다. 이 영화는 그저 사랑이야기를 담은 영화보다는 정신 질환과 가족, 대인 관계, 치료 과정 등을 자세하게 다루고 있어 ‘양극성 장애‘라는 질환에 대한 이해를 넓히는데 도움이 될거 같아 선택하게 되었습니다.
■ 영화에 나오는 질환의 정의 및 원인, 주요증상
1.질병명: 양극성 장애
2.정의
양극성 장애는 조울증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다. 양극성 장애는 극단의 기분 변화와 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다. 기분, 사고 행동, 기력, 수면 등 다양한 증상 차원에서 삽화의 형태, 개인, 시간 경과에 따라 다양하고 특징적인 양상을 나타낸다. 양극성 장애는 흔한 재발, 높은 자살 위험성 등의 임상적인 심각성을 지니는 만성적인 장애라고 할 수 있다.
전형적인 양극성 장애Ⅰ의 유병률은 1% 내외로 알려져 있으나 양극성 장애Ⅱ, 순환성 장애 등을 모두 포함하는 양극성 장애 범주 장애의 평생 유병률은 4%내외로 이보다 훨씬 높아서 이에 대한 관심이 점차 증대되고 있다. 양극성 장애는 주요 우울장애에 비해 낮은 일반인의 관심과 인식으로 사례 발견에 지장을 초래하여 진단과 치료시기를 지연시키고 실제 임상에서 양극성 장애의 일부가 우울 장애로 진단되어 적절한 치료를 받지 못하는 경우도 있다. 또한 양극성 장애 환자들은 흔히 자신의 질병을 인식할 수 없어 적절한 진단과 치료를 받지 못하고 수년간 고통을 받기도 한다.
3.원인
①유전학적 원인: 양극성 장애는 유전적 소인이 높은 질환이다. 가족력이 있는 경우에는 유병률 3~8%로 증가한다.
1. 빈곤이 어떻게 아동에게 영향을 미치는지 기술하시오.
- 신체적 : 사망과 질병의 평균 발생률과 전반적인 영양 관리가 제대로 이루어지고 있지 않아 비만 비율도 높다.
- 사회적 : 아동의 인지능력과 학업 성과(시험성적, 진학률, 졸업률, 등)에서 좋지 못한 결과를 보인다.
- 정서적 : 외향적(반항, 싸움, 인간관계의 어려움, 충동성), 내면적(불안감, 슬픔, 우울증) 행동 문제를 보인다.
2. 영아사망률과 아동사망률에 대해 정의하시오.
- 영아 사망률(IMR) : 국가 건강의 중요한 척도이고 건강 상태에 대한 세계적인 지표가 된다.
- 영아사망률은 살아서 출생한 신생아 1.000명의 출생 첫 1년 동안 사망한 수이다.
- 아동사망률 : 출생 1.000명당 만 5세 미만 아동의 사망으로 정의된다.
3. 가정, 학교와 지역사회에서 손상과 사망을 예방하기 위해 간호사가 할 수 있는 것은 무엇인가?
- 아동에게 나타날 발달단계에서 예상되는 행동에 대해 보호자를 교육한다.
- 학교, 이웃과 시에서 안전 프로그램을 개발할 수 있다.
4. 간호사는 실무에서 가족 중심 간호를 어떤 전략으로 포괄할 수 있는가?
- 보호자에게서 제안, 충고를 받아 이 정보를 간호계획에 포함하고 가족에게 적절한 건강관리 중재를 수행
하도록 교육해야 한다. 가족에게 교육과 지식을 제공하여 보호자에게 자녀를 위한 간호에 의사결정
할 수 있는 권한을 부여하는 것이다. 가족 중심 간호를 향상하는 다른 전략들은 방문객의 숫자와 나이를
제한하지 않는 것이다.
5. 아동 및 그 가족과 상호작용할 때 간호사의 역할을 기술하고 어떻게 서로 연관되어 있는지 설명하시오
- 일차적 역할은 돌봄 제공자, 옹호자/지지자, 교육자, 연구자, 관리자/지도자를 포함한다. 이차적 역할은
조정, 협력, 의사소통, 조언과 관련된 행동으로 일차적 역할에 부합된다. 최근 아동 전문간호사,
임상전문간호사와 사례관리자로서 확대된 역할을 한다.
★ 환자 정보
53세 남성, COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 환자로 호흡곤란으로 응급실에 내원
★ 주관적 증상
(1) “너무 숨차요. ”
(2) “진짜 답답해요, 숨을 못 쉬어서. ”
(3) “이렇게 숨이 차서 자다가 죽을까봐 잠을 못자겠어요.”
★ 객관적 증상
(1) 진단명: COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
(2) 지속적인 dyspnea 호소, 말할 때 호흡곤란이 심해져 길게 말하지 못함
(3) 응급실에서 dyspnea 호소
(4) 대상자는 여러 번 기침해서 객담을 뱉어내는 모습을 자주 관찰함.
(5) 호흡 시 쌕쌕거리는 천명음(Wheezing sound) 들림.
(6) 호흡 부속근의 사용이 관찰됨.
(7) 산소포화도(SPO²)가 83~87% 범위에서 측정됨.
(8) 응급실 도착 시 혈압: 130/90 mmHg, 맥박: 112회/분, 체온: 36.0°C, 산소포화도: 85%
간호진단 1) 과다한 분비물, 비효율적인 기침과 관련된 비효과적 기도 청결
사정
주관적 자료
“숨이 많이 차요.”
객관적 자료
산소흡입 중에도 숨쉬기 힘들어하는 모습을 보이며 nasal cannular로 산소 2L/min 흡입 상태임
기침 후 객담을 자주 뱉어내는 모습을 자주 관찰함
청진 결과, wheezing sound가 들림
PCO2 수치 증가
간호목표
단기목표: 대상자는 3일 이내 호흡수가 20회/분으로 감소한다.
장기목표: 대상자는 한 달 이내 sputum을 보이지 않는다.
계획
1.호흡수와 호흡의 깊이,흉곽 운동, 청색증을 사정한다.
2. 호흡을 사정한다.
3.심박수, 혈압, 체온의 변화를 사정한다.
4.기침과 호흡 조정을 수행하도록 돕는다.
1. 연구요약
①연구 배경
COVID-19 팬데믹은 전 세계적으로 일상생활에 큰 변화를 가져왔으며, 이로 인해 청소년의 정신건강에도 중대한 영향을 미쳤다. 특히ADHD를 가진 청소년은 감정 조절과 자기 통제에 어려움을 겪기 때문에, 스트레스 상황에서 더욱 취약할 수 있다고 생각해서 이 연구를 진행했다고 한다. 이에 본 연구는ADHD 청소년이 팬데믹 기간 동안 어떤 정신건강상의 변화를 겪었는지 살펴보고, 감정 조절 능력과ADHD 여부에 따라 증상의 차이를 분석했다.
②연구 방법
미국 남동부 및 중서부에 거주하는15~17세 청소년238명을 대상으로 진행되었으며, 이 중118명은ADHD 진단을 받은 상태였다. 연구 참여자들은 팬데믹 이전, 팬데믹 초기(2020년 봄), 그리고 팬데믹 완화된 시점(2020년 여름)에 걸쳐 진행했다. 우울, 불안, 스트레스, 주의산만, 반항적 행동 등을 다양한 심리척도를 통해 평가하였다.
1. 선정 이유
열성경련으로 인해 구로 우리아이들 병원에 입원하게 된 34개월 여아를 보며 발열의 원인을 파악해 보고자 하였다. 진찰과 각종 검사를 시행한 결과 PCR검사에서 비인두 도말검사 검체(nasopharyngeal swab)에 엔테로바이러스 균이 발견되었고, 입 안에서 수포성 병변이 3개 발견되었습니다.
엔테로바이러스 감염으로 인한 수족구병은 주로 5세 이하의 소아에게 호발 하는 질환으로 발열과 손과 발, 구강에 수포성 물집 등의 병변을 일으키는 질환이다. 아동 간호학 실습인 만큼 아동들에게 주로 호발 되고, 증상의 발현 유무와 정도가 더 뚜렷하다는 점에서 엔테로바이러스 감염증상에 대해 더 알아가 보고자 하였다.
본인은 이 여아가 엔테로바이러스 감염으로 인한 수족구병이 아닌지에 대한 의구심을 갖게 되었고, 이 여아가 호소하는 인두염, 고열, 열성경련, 탈수 등 각 증상에 따른 간호과정을 적용해보고자 하였다.
2. 문헌 고찰
■ 엔테로바이러스 감염증(Enterovirus infection)&수족구병(Hand, foot and mouth disease)
1) 정의
수족구병은 엔테로바이러스 감염에 의해 발열 및 입안의 물집과 궤양, 손과 발의 수포성 발진을 호발 시키는 질환
2) 역학
엔테로바이러스는 전 세계적으로 분포하고 있고 계절, 지리적 위치, 연령, 사회경제적 요인의 영향을 받는다. 북반구 온대지역에서는 6월부터 10월까지 주로 여름과 가을에 발병률이 높고, 사회 경제적으로 취약한 집단에서 감염의 발생 빈도가 높다. 이는 위생 상태가 좋지 않는 환경과 군집 생활 등으로 대변에 의한 오염의 기회가 높기 때문이다. 전 세계적으로 주로 영유아와 어린이에서 매년 수백만 명이 감염되며, 어린이에서의 엔테로바이러스 감염은 반 정도에서 무증상 감염으로 나타난다.
Ⅰ. 서론
1. 이론적 고찰
(1) 조현병의 정의
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환이다. 미국저인의학회(APA)에서는 조현병을 ‘인지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실세계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신병적 증후군’으로 정의하였다.
(2) 조현병의 원인
1) 생물학적 요인
① 유전적 요인
- 조현병은 조현병 대상자의 친척에서 더 높은 비율로 발생한다. 일반 인구에서의 발병률은 약 1%이지만, 직계 가족에서는 거의 10%에 달하며, 유전이 조현병 발병에 미치는 정도는 65~80%로 추산한다.
- 서로 다른 염색체의 여러 유전자가 복잡한 방식으로 상호작용하여 조현병에 대한 취약성을일으킨다는 이론이 있다.
② 신경생화학적 요인
- 도파민: 도파민의 활성 과다로 인해 조현병의 양성증상을 유발하고, 활성 저하는 음성증상을 유발한다.
- 세로토닌: 세로토닌은 중뇌, 전두엽 등에서 도파민 활성을 억제함으로써 도파민의 음성 증상을 유발한다.
- 글로타메이트: 글루타메이트의 주요 복합 수용체의 기능을 차단하면 망상, 환청, 위축, 정서둔마, 인지장애 등의 조현병과 같은 증상이 유발된다.
- 노에피네프린: 조현병에서 나타나는 음성증상인 무감동은 노에피네프린이 관여하는 보상체계 장애로 볼 수 있다.
2) 심리사회적 요인
① 정신분석적 요인
- Freud: 사람과의 갈등과 좌절로 인해 자아가 파괴되면 성격발달 초기 단계로 퇴행하여 고착되고 정신적 에너지의 투입이 중단되는데 이와 같은 자아 결손이 증상 형성에 관여한다.
- Mahler: 분리 개별화 과정 중 분화에 실패하여 미분하 상태로 남게 됨으로써 어머니에 지나치게 의존하고 독립성을 키우지 못해 건전한 자기감을 형성하지 못하는 것이 조현병의 주요 역동이 된다.
Ⅰ. 서 론
현대 자동차 시장에서 중고차 거래는 단순한 자산의 재분배를 넘어 합리적인 소비문화의 확산과 자원 순환 경제의 핵심축으로 자리 잡고 있다. 최근 차량용 반도체 수급난과 신차 가격 상승, 경기 불황 등이 맞물리며 신차의 대체재로서 중고차의 경제적 가치는 그 어느 때보다 높게 평가받고 있다. 시장의 성장세는 수치적으로도 뚜렷하다. 국내 중고차 시장의 경우 연간 소비자 거래 약 250~260만 대, 금액 기준 약 30조 원 규모를 형성하고 있으며, 이는 신차 거래 규모의 약 1.4배에 달하는 수치이다. 선진국 시장의 중고차 거래 규모가 신차 대비 약 2배 내외인 점을 고려할 때, 시장의 성장 잠재력 또한 매우 높은 것으로 평가된다.
이에 발맞춰 정보 통신 기술(ICT)의 발전은 엔카, 케이카 등 온라인 중고차 거래 플랫폼의 폭발적인 성장을 견인하였으며, 과거 오프라인 매장에 국한되었던 매물 정보는 이제 디지털 환경에서 소비자가 손쉽게 접근 가능한 데이터가 되었다. 이러한 시장의 양적 성장과 접근성 확대는 소비자에게 다양한 선택권을 제공한다는 점에서 긍정적인 변화라 할 수 있다.
그러나 중고차 시장은 ‘레몬 마켓’의 전형적인 사례로, 판매자와 구매자 간의 ‘정보 비대칭성’이 고질적으로 존재하는 시장이다. 판매자는 차량의 상태, 사고 여부, 잠재적 결함 등 내부 정보를 보유하고 있지만, 구매자는 제한된 외부 정보만을 바탕으로 가치를 판단해야 한다. 이러한 정보의 불균형은 시장의 효율성을 저해하고, 객관적인 가치 평가를 어렵게 만들어 합리적인 가격이 형성되는 것을 방해하는 주된 요인으로 작용한다. 소비자들은 주관적인 경험이나 판매자의 편향된 정보에 의존하여 구매 결정을 내리게 되며, 이는 종종 경제적 손실로 이어진다. 따라서 이러한 정보 비대칭성을 해소하고 시장의 신뢰를 높이기 위해, 데이터를 기반으로 한 객관적이고 과학적인 가격 산정 시스템을 구축하는 것이 시급하다.