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약물치료학-만성신장병과 합병증, 신대체요법

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최초등록일 2025.03.31 최종저작일 2023.06
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약물치료학-만성신장병과 합병증, 신대체요법
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    목차

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    본문내용

    만성신장병 (Chronic Kidney Disease, CKD)

    1. 정의 및 평가
    사구체여과율(GFR)이 감소 (기준<60mL/min/1.73m2)
    - GFR이 감소되지 않았어도 구조적 또는 기능적으로 신장의 소상이 적어도 지난 3달 동안 지속된 경우, GFR>90 이상이어도 단백뇨, 혈뇨 혹은 신장 생검시 구조적인 손상이 있을때 stage1의 신부전으로 진단

    (1) 신기능의 추정
    - 직접 측정하는 것은 뇨채집이 필요함→불편해서 안씀
    - Serum creatinine(SCr), Cystatin C(CysC) 이용
    ⇒ GFR과 inverse 관계

    (2) 신기능 추정식 (*eGFR = estimated GFR, 추정 GFR)
    ① Cockcroft-Gault(CG) 외워두면 좋을듯(임상에서 중요하다 함)
    - 가장 오래된 식임!
    - 정상 신기능(73±37mL/min) 가진 백인 남성 대상 개발
    - Reference method: 24-hr creatinine clearance
    - eGFR을 구하는 식이 아님
    - CKD staging에 추천하지 않음!
    - 약물 용량조절에 사용됨

    MDRD(Modification of Diet in Renal Disease) study equation
    - Reference method: I-iothalamate clearance
    - eGFR을 구하는 식
    - 만성 신부전 환자를 대상으로 개발(40±21mL/min)
    →만성신장병 환자에서는 정확성이 좋으나, 신기능 정상인 환자에서는 정확도 떨어짐

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