항목별 보험심사

목차

없음

본문내용

• 기본진료료
기본진료료
진찰권발급, chart 관리, 의사의 청진이나 타진, 간호사의 TPR check, hair shampoo, bed making, 상담료
외래진찰료
기본진찰료 & 외래관리료 (초진과 재진으로 구분)
입원료
의학관리료, 간호관리료, 병원관리료

• 진찰료
외래에서 환자 진찰할 경우 처방전의 발행과 관계없이 산정
진찰료 = 기본진찰료 + 외래관리료 소정점수
재진환자
완치 여부 불분명하여 치료의 종결 여부 명확하지 않은 경우 90일 이내 내원 시
치료 완결 후 30일 이내 내원
초진환자
치료 종결된 후 동일 상병 재발하여 진료 받기 위해 내원하는 경우
기본진찰료
병원관리 및 진찰권발급 등
외래관리료
외래환자 처방 등에 소요되는 비용
진찰료 1회 산정
동일 의사가 동시에 2가지 이상 상병 진찰
하나의 상병에 대한 진료 중 다른 상병 발생하여 동일 의사가 진찰한 경우(재진진찰료)
동일 상병에 대하여 2인 이상 의사가 동일한 날 진찰 (ex: 난소암으로 OBGY, 방사선 Dr. 진료봐도 1회만 산정)
진찰료 각각 산정
동일 환자의 다른 상병에 대하여 전문과목 다른 진료 담당 의사 각각 진찰한 경우
진찰료 산정X
검사, 방사선진단 처방하였으나 요양이관 사정으로 당일 검사, 방사선 진단 실시하지 못한 경우 실시한 당일은 산정X
처방전 따라 요양기관인 약국 or 한국희귀·필수의약품센터에서 조제받은 주사제 투여받기 위해 요양기관에 당일 재내원 하는 경우
의사 만나지 않고 과거처방에 대하여 병원에 내원하여 검사만 하고 간 경우 (ex : lab, 방사선 등)
Dr. 처방에 따라 병원 계속 내원하는 경우 or 보호자만 방문 하는 경우 진찰료 일부금액만 산정

참고자료

· 없음