성인간호학 정리

목차

1. 수술 후 간호
2. 염증과 면역반응
3. 감염

본문내용

* 목표 : 신체 기능을 적정수준으로 회복시키는 것
* 시기
1) 회복실 간호 : 수술 후 마취에서부터 회복되는 처음 몇 시간 동안
2) 병동이나 중환자실에서 점차 회복하면서 합병증을 예방하는 시기

1. 수술 직후 간호 (회복실간호)
- 대상자 : 마취에서 회복, 활력징후 안정, 출혈의 징후가 없어질 때 까지 회복실에서 간호
- 수술팀원 (순환간호사) : 회복실 간호사에게 수술의 종류 배액과 드레싱의 상태, 마취시간과 마취의 종류, 수술동안 대상자의 활력징후와 산소 혹은 환기에 대한 요구, 중심정맥압과 동맥압, 수분과 전해질 상태, 수액 투여량과 배설량의 기록, 출혈량 및 수혈의 필요성과 기타 삽관(배뇨관 등)에 대한 대상자의 상태를 상세하게 알려줌
- 수술 기간동안 있었던 맥박의 변화나 심장상태, 관절과 사지의 부동 상태에 대해서도 알려줌
- 회복실에 있는기구 : 호흡기구, 순환기구, 위관흡인기구, 응급약품과 진통제

1)간호사정
(1) 회복실 입실시 기초사정(기도상태)
- 기도, 호흡 및 순환은 가장 최우선 순위로 자주사정
① 기도 : 개방성
② 호흡 : 94% 이하시 (산소포화도)
③ 순환 : 심전도모니터링
④ 신경계 : 구개반사 등
⑤ 요로생식기계 : I/O (섭취/배설량)
⑥ 수술부위 : 드레싱, 상처배액
⑦ 통증관리 : 척수마취나 경막외마취
⑧ 위장관
⑨ 절개:출혈여부
⑩ 심리사회적상태
⑪ 의료기기

(2) 마취회복 (기도 유지 → 활력징후)
- 회복실에 들어온 후 15분 동안은 매 5분마다, 그 후는 매 15분마다 활력징후 측정.
- 과도한 호흡음은 기도내에 분비물이 축적되었다는 징후
- 호흡음의 감소는 무기폐, 폐렴 등의 합병증(기흉)
- 입술의 청색증, 피부색, 손톱색을 관찰
- 만약 SPO2가 감소 → 산소투여가 필요

참고자료

· 없음